Шишка после шва

Содержание

Уплотнение под швом после операции

Очень часто, что после хирургического вмешательства при нарушении кожного покрова, врачи-хирурги используют наложение швов. Разновидностей швов огромное множество, даже бытует такая поговорка, что «сколько существует хирургов столько и швов».

В настоящее время развитие медицины сильно шагнуло вперед, поэтому сейчас пациент вправе сам выбирать шовную нить и даже технику наложения швов. Если пациент жалуется на боли в области шва это ещё не означает, что хирург сделал что-нибудь не правильно при операции. Однако, очень часто встречается уплотнение под швом после операции. В таком случае обязательно необходимо обратиться в хирургическую клинику или к врачу.

В большинстве случаев это связано с осложнением после операций, которое носит название «Серома». Это образование в полости, которое заполнено лимфой. Вообще серома обычно исчезает самостоятельно и не несёт для пациента огромной опасности. Её образование связано с пересечением лимфатических сосудов. А как известно, они в свою очередь намного меньше кровеносных и поэтому не видны глазу. Их коагулировать или перевязать не представляется возможным. Истекающая лимфа скапливается, создавая при этом полость.

Единственным серьёзным осложнением серомы является её нагноение. Чтобы этого избежать необходимо обрабатывать антисептиком область послеоперационной раны. Антисептик в этом случае лучше всего будет использовать водный, а не спиртовой. Также необходимо смоченной раствором димексида марлевой салфеткой рубец закрывать.

Более серьёзным осложнением в случае, если образовалось уплотнение под швом после операции – свищ. В медицинской практике свищ возникает в результате нагноения рубцов после операции. Непосредственной причиной осложнения такого рода стала имплантационная контаминация загрязнение болезнетворными микроорганизмами шовного материала. В таком случае в области свища образуется видимое уплотнение гранулема.

Образование свища очень легко распознать самостоятельно, так как симптомы при этом довольно ярко выражены: вокруг загрязненного участка раны появляются уплотнения или грибовидные грануляции; воспаление послеоперационного рубца; выделение из раны гноя; покраснение в области шва; возникновение ощущений боли, отёка; повышение температуры (возможно до 39 градусов).

Безусловно, что после операции уплотнений и образований в области шва быть не должно. Если вдруг такое случилось, необходимо обязательно показаться хирургу, который непосредственно вас оперировал, если такой возможности нет, тогда к хирургу по месту жительства. В случае не применения никаких мер такое нагноение приведёт к развитию абсцесса.

Причины уплотнения или шишки на шве после операции?

После операции пациенты часто жалуются на состояние шва. Осложнения возникают по разным причинам. Шишка на шве после операции — наиболее распространенное из них. Она не всегда является опасной для здоровья, и специального лечения, как правило, не требуется. Для того чтобы выявить причину появления уплотнения, необходимо обратиться к врачу. Самолечение приводит к развитию осложнений и возникновению необходимости в повторном хирургическом вмешательстве.

Опасным симптомом считается появление шишки на шве, сопровождающееся выделением гноя. Это частое явление, его можно заметить при самостоятельном осмотре области, в которую проводилось вмешательство. Проблемы могут возникать по разным причинам, среди которых: неправильное наложение швов, присоединение бактериальной инфекции, отторжение нитей организмом человека, использование некачественных материалов. Следует помнить о важности правильной обработки области операции, а при возникновении шишек, болевых ощущений или нагноения нужно срочно обратиться к врачу.

Виды послеоперационных осложнений

Лигатурный свищ

Шишка на шве после кесарева может представлять собой лигатурный свищ. Это наиболее частое осложнение полостных операций. По завершении хирургического вмешательства разрез сшивают специальными нитями — лигатурами. Они бывают рассасывающимися и обычными. От качества материала зависит срок заживления шва. При правильном использовании качественного материала риск осложнений сведен к минимуму. Если применялась нить с истекшим сроком годности, или в разрез попали патогенные микроорганизмы, то развивается воспалительный процесс, в результате которого через несколько недель формируется свищ.

Обнаружить это осложнение не сложно. Оно представляет собой незаживающую плотную ранку, из которой постоянное выделяется гнойное содержимое. Рана может зарастать корочкой, однако через некоторое время она вновь открывается, и выделения появляются снова. Образование свища сопровождается повышением температуры, общей слабостью, головными болями. При появлении шишки и нагноения следует обратиться к врачу.

Только он сможет обнаружить и удалить инфицированную нить. Если эту процедуру не провести, уплотнение будет постоянно расти. Средства наружного применения в этом случае оказываются неэффективными. После удаления лигатуры потребуется определенный уход за швом, правила которого вам расскажет хирург. Если воспалительный процесс присутствует длительное время и сопровождается появлением нескольких свищей, необходимо удаление рубцовых тканей с повторным наложением швов.

Самопроизвольная серома

Серома — не менее частое осложнение, возникающее после хирургического вмешательства. В отличие от свища, оно может исчезнуть самопроизвольно. Специфического лечения обычно не требуется.

Серома — шишка, заполненная жидкостью. Появляется она в местах, где пролегают лимфатические сосуды, восстановить целостность которых после рассечения невозможно. В местах пересечения сосудов образуется полость, которую заполняет лимфа.

Серома, не имеющая признаков нагноения, не опасна для здоровья и не требует лечения. При ее обнаружении нужно посетить хирурга, который поставит точный диагноз и исключит наличие инфекции.

Келоидный рубец

Келоидный рубец — не менее распространенное осложнение полостных операций. Распознать его не сложно. Шов грубеет и твердеет, поверхность его становится бугристой. Болевые ощущения, покраснение и нагноение отсутствуют. Келоидный рубец не является опасным для здоровья, это лишь косметический дефект, который при желании можно устранить. Причинами его появления считают особенности строения кожных покровов.

Как избавиться от шишки на шве?

Существует несколько способов устранения подобного дефекта, все зависит от его типа. Для избавления от келоидных рубцов используется лазерная шлифовка. Несколько процедур делают шрам менее заметным. Гормональная терапия основывается на применении средств наружного и общего действия. Кремы способствуют размягчению рубцовых тканей, они делают шов светлее. Хирургическое лечение заключается в удалении шрама с последующим наложением нового шва. Этот метод не дает гарантии того, что келоидный рубец после операции не возникнет вновь.

Для того чтобы избежать появления уплотнений на месте разреза и некоторых других осложнений, необходимо правильно ухаживать за швом в послеоперационный период. При появлении шишки или нагноения нужно срочно обратиться к врачу.

Предотвратить любое осложнение проще, чем лечить. Процесс заживления раны длится около месяца. В период пребывания в стационаре все необходимые мероприятия будут проводить медработники. После выписки же пациент должен научиться выполнять все процедуры самостоятельно. Это не так сложно, как может показаться на первый взгляд.

Первое, о чем необходимо помнить, это недопущение инфицирования. Своевременное выполнение перевязки и правильная обработка кожных покровов ускорит процесс заживления. Если шишечка все же появилась, не стоит пытаться избавиться от нее самостоятельно. Серомы, как правило, рассасываются самопроизвольно. От келоидных рубцов так просто не избавиться.

Для дезинфекции кожных покровов в области разреза должны применяться антисептические растворы. При использовании мыла могут возникнуть аллергические реакции, делающие процесс заживления более длительным. Некоторые пациенты пытаются избавиться от уплотнения с помощью компрессов и примочек. Мочить шов категорически запрещено, так как повышенная влажность препятствует его заживлению. Такие процедуры способствуют раздражению кожи и инфицированию раны.

Душ в первые недели после операции должен занимать у человека не более 10 минут. Вода не должна быть слишком горячей или слишком холодной, перепады температуры тормозят процесс восстановления кожи. Принимать ванну рекомендуется не ранее, чем через месяц после операции.

На шве после операции появилась шишка

Пациенты хирургических отделений часто отмечают неудовлетворительное состояние послеоперационного шва. Уплотнения, которые наблюдаются в первые дни и недели после хирургического вмешательства, обычно проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения. Чаще всего такое временное осложнение выглядит, как шишка на шве.

Чтобы понять, по какой причине появилось уплотнение под швом после операции, следует показаться лечащему врачу. Если шишка не болит и из нее не выделяется гной, нужно просто следовать рекомендациям по уходу за швом и не пытаться заниматься самолечением. При обнаружении даже скудных гнойных выделений обращение к врачу необходимо. Несвоевременное принятие мер или попытки решить вопрос самостоятельно могут привести к серьезным осложнениям, устранить которые можно будет лишь хирургическим путем.

Основные причины нагноений послеоперационных швов:

  • Неправильный уход за швом, из-за чего может присоединиться бактериальная инфекция.
  • Несоблюдение рекомендаций, данных врачом при выписке из больницы.
  • Некачественное наложение швов.
  • Отторжение организмом нитей, использованных при сшивании разреза.
  • Применение некачественных материалов.

Какой бы ни была причина появления шишки после операции, нельзя затягивать с посещением хирурга в надежде на то, что все пройдет само. Нагноение может привести к сепсису и летальному исходу.

Послеоперационные осложнения

Возникают после любого оперативного вмешательства и бывают различной степени тяжести. Все зависит от того, насколько аккуратно были наложены швы и какие при этом использовались материалы. Легкие осложнения проходят самостоятельно, но если в процессе заживления присоединилась бактериальная инфекция, необходима помощь хирурга. Самолечение категорически противопоказано ввиду сложности раны и риска возникновения сепсиса.

Наиболее часто встречающиеся послеоперационные осложнения:

Спаечный процесс

Так называется срастание тканей во время заживления послеоперационного шва. Спайки состоят из рубцовых тканей и во время пальпации ощущаются под кожей как небольшие уплотнения. Они сопровождают процесс заживления и рубцевания швов, являясь неотъемлемым, естественным этапом на пути к восстановлению тканей и кожных покровов после разреза.

При наличии патологии при заживлении раны наблюдается излишнее разрастание соединительных тканей, шов утолщается. Чаще всего это происходит, если рана заживает вторичным натяжением, когда процесс восстановления тканей после операции сопровождался нагноением из-за присоединившейся бактериальной инфекции. В таких случаях в месте наложения швов образуются келоидные рубцы. Опасности для здоровья они не представляют, но считаются косметическим дефектом, который при желании позже можно устранить.

Еще одно осложнение, которое встречается после наложения швов. Серома – это заполненное жидкостью уплотнение на шве. Возникнуть может как последствие кесарева сечения, так и после лапароскопии или любой другой операции. Такое осложнение проходит, как правило, самостоятельно и не требует дополнительной терапии. Возникает в месте повреждения лимфатических сосудов, соединение которых после разреза невозможно. В результате образуется полость, которую заполняет лимфа.

Если нет признаков нагноения, серома на шраме не несет угрозы здоровью, но чтобы убедиться в том, что воспалительный процесс отсутствует, стоит посетить хирурга, который сможет поставить точный диагноз.

Такое осложнение чаще всего возникает на шве после кесарева сечения. Для наложения швов используется специальная нить – лигатура. Этот материал бывает саморассасывающийся и обычный. От качества нити зависит срок заживления раны. Если при наложении швов применялась лигатура, отвечающая всем требованиям, осложнения появляются крайне редко.

Если же был использован материал с истекшим сроком годности или при наложении швов в рану проникла инфекция, вокруг нити развивается воспалительный процесс. Вначале появляется уплотнение под швом после кесарева или другой операции, а через несколько месяцев на месте уплотнения образуется лигатурный свищ.

Обнаружить патологию просто. Свищ – это незаживающий канал в мягких тканях, из которого периодически сочится гной. В зависимости от того, какая инфекция вызвала воспаление, выделения могут быть желтого, зеленоватого или бордово-коричневого цвета.

Время от времени ранка может затягиваться корочкой, которая периодически вскрывается. Гнойные выделения могут менять свой цвет раз от раза. Также воспалительный процесс нередко сопровождается повышением температуры и ощущением озноба, слабости, сонливости.

Лигатурный свищ может устранить только хирург. Специалист найдет и извлечет инфицированную нить. Только после этого возможно заживление. Пока лигатура находится в теле, свищ будет только прогрессировать. После того как нить удалена врач обработает рану и даст указания по дальнейшему уходу за швом в домашних условиях.

Встречаются случаи, когда при несвоевременном обращении за медицинской помощью вдоль шва образовалось несколько свищей. В подобной ситуации хирург может принять решение о проведении операции по удалению рубца и наложению повторных швов.

Меры предосторожности

Вернувшись из больницы, пациент должен помнить и соблюдать несколько несложных правил, которые помогут ему быстрее восстановиться после операции. Основные меры предосторожности:

  • Не принимайте контрастный душ. Резкие перепады температуры воды замедляют процесс регенерации кожи.
  • Время принятия душа не должно превышать 10 минут.
  • Ванну принимать можно не раньше чем через месяц после хирургического вмешательства. Лучше всего дополнительно спросить у врача о возможности этой водной процедуры.
  • Если над швом появилась шишка, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

В период нахождения больного в стационаре обработку его швов проводят медработники, но к моменту выписки пациент должен научиться обрабатывать их самостоятельно. В случае труднодоступности шрама врачи рекомендуют воспользоваться помощью родственников или медработников поликлиники.

Любого осложнения проще избежать, чем лечить. Для этого необходимо соблюдать все предписания хирурга, тщательно ухаживать за послеоперационной раной. Как правило, без осложнений заживление швов проходит примерно за месяц.

Пациенты хирургических отделений часто отмечают неудовлетворительное состояние послеоперационного шва. Уплотнения, которые наблюдаются в первые дни и недели после хирургического вмешательства, обычно проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения. Чаще всего такое временное осложнение выглядит, как шишка на шве.

Причины появления твердой шишки под швом после стерилизации

Любое воздействие на организм может иметь различные последствия. Причины появления твердых, мягких припухлостей на брюшине в районе шва или под ним имеют различный характер и при этом не все шишки, образовавшиеся после стерилизации, представляют опасность для здоровья прооперированной кошки.

Как правило, после стерилизации, если операция выполнена по всем правилам, никаких образований и уплотнений быть не должно. Небольшая припухлость допустима только в первые сутки после классической методики стерилизации.

Если вы заметили, что после стерилизации у кошки появилась твердая припухлость, шишка на животе, подобное явление может быть вызвано:

  • Попаданием в раны инфекции. Если кошка разлизывает, разгрызает швы, в ранки проникают патогенные микроорганизмы, которые провоцирует развитие острого воспаления. Бактерии замедляют регенерацию тканей, провоцируют другие серьезные осложнения (флегмоны, нарывы, повышение температуры).
  • Выпадением грыжи. Происходит из-за расхождения внутренних (подкожных) хирургических швов, что приводит к выпадению, выпячиванию внутренних органов в грыжевой мешок (отверстие брюшины). Подобная проблема может возникнуть из-за некомпетентности ветеринара или в случае использования некачественного шовного материала. Послеоперационная грыжа локализуется в области шва и если нет защемления, не вызывает болевых ощущений. Уплотнение подвижное, пропадает после легкого надавливания, шишка мягкая на ощупь. Ее размер может меняться, к примеру, после принятия пищи. В случае воспаления тканей может произойти ущемление грыжи, что требует незамедлительного лечения.
  • Послеоперационный отек. Появление шишки на животе – защитная реакция организма на повреждение тканей. После операции активируются защитные силы организма, поэтому в области шва или под ним образуется припухлость. Шов отекает, краснеет, ткани выглядят отечными. Подобное состояние не является патологией. Отечность сойдет полностью в течение 10-17 дней.

Еще одна причина появления твердой припухлости под швом – интенсивное разрастание грануляционной ткани. Такие шишки имеют плотную консистенцию, не вызывают дискомфорта и болевых ощущений и как правило, через некоторое время проходят самостоятельно без какого-либо вмешательства. Только при глубокой пальпации можно нащупать незначительное уплотнение, которое постепенно полностью рассосется.

Твердая шишка, опухоль на животике у кошки после операции также может возникнуть в случае неправильного ухода за прооперированным животным или при неумелом накладывании швов, нарушении техники наложения хирургического материала, если ветврач имеет низкую квалификации или недостаточно опыта.

Некоторые медикаменты, которые применяют владельцы для обработки послеоперационной зоны, могут вызвать аллергическую реакцию, острое воспаление, отечность тканей.

Если нет нагноения, сильно большой выпуклости, небольшая шишка на брюшке может появиться из-за быстрого рассасывания шовного материала, если хирург использовал саморассасывающие нити. В местах, где шов не полностью зажил, но осталась нить, может появиться незначительный отек, покраснение кожи.

Отметим, что послеоперационная шишка локализуется всегда в зоне оперативного вмешательства.

Причины появления шишки на шве

Если после стерилизации кошки образовалась шишка, есть и другие причины, объясняющие ее появление. Так, если вы заметили припухлость на шве или под ним и проявилось это через месяц или позднее после операции, не исключено, что произошло отторжение шовного материала, что приводит к образованию так называемых лигатурных свищей.

На животе изначально появляются небольшие твердые шишки, нарывы на коже, гнойнички. Кожа в местах поражения горячая на ощупь, гиперемирована. Подобное осложнение может спровоцировать неправильный уход или если кошка после операции постоянно разлизывала, разгрызала швы, была чрезмерно активной.

В некоторых ситуациях появление шишкообразного нароста на животике у кошки может быть вызвано:

  • неоплазией;
  • маститом, воспаление молочной железы;
  • МКБ;
  • поликистозом почек;
  • дерматологическими болезнями (фолликулит, абсцессы, флегмоны, карбункулез);
  • лимфаденитом;
  • гинекологическими заболеваниями;
  • лимфаденопатией;
  • реакцией на укол.

Нередко шишка на животе является доброкачественной или злокачественной опухолью. Как правило, у животных отмечают липомы (мягкая подвижная овальная, круглая опухоль, образованная жировыми клетками), эпителиальные кожные опухоли, рак молочной железы.

Независимо от вида новообразования все они характеризуется медленным ростом, постепенным развитием. Имеют определенную плотность, четкие границы.

Важно! В отличие от послеоперационной грыжи, которая проявляется в первые дни или сразу после операции, раковые образования могут не тревожить питомца длительный период времени.

Со временем на теле появляются новые наросты, которые локализуются в различных частях тела (лапы, спина, круп, конечности).

Чтобы отличить опухоль от послеоперационного отека, требуется провести ряд диагностических и лабораторных исследований.

Что делать, если образовалась шишка на животе

Помощь животному может потребоваться в случае выпадении грыжи, при нагноении шва, инфицировании раны. Если припухлость не спадает несколько дней, увеличивается в размерах, гноится, питомец чувствует плохо, обязательно свяжитесь с ветврачом, чтобы избежать серьезных осложнений. Ветеринар, установив причину, назначит симптоматическое лечение, направленное на нормализацию общего состояния прооперированного животного.

При образовании послеоперационной грыжи, если нет защемления, проблема решается повторным наложением швов или вправление грыжевого выпячивания. Если процесс запущен, возможно потребуется проведение хирургической операции.

Если опухоль имеет злокачественный, доброкачественный характер, ветеринар после анализов принимает решение о выборе лечения. Животному назначают поддерживающую терапию или операцию.

В любом случай выбор лечебных методик при появлении шишки на животе, над швом или под ним зависят от первопричины, общего состояния кошки, результатов диагностики.

Не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить усатой питомице. Все манипуляции и терапию должен назначать ветврач.

Профилактика образования шишек под кожей

Чтобы избежать появления припухлости под кожей, шишки на животе очень важно обеспечить правильный уход, особенно в первую неделю после операции. Первые сутки не оставляйте кошку без присмотра, внимательно наблюдайте за поведением и состоянием животного. Обязательно поинтересуйтесь у ветеринара, как правильно ухаживать за кошкой, чтобы период реабилитации прошел как можно быстрее.

Чтобы избежать инфицирования раны, наденьте защитную попону или воротник, как только кошка отойдет от наркоза. Защитные аксессуары можно изготовить самостоятельно или приобрести в клинике, ветаптеке. Очень важно чтобы в рану не попала патогенная флора, и не развилось острое воспаление.

Совет! Для обработки шва используйте бактерицидные, противовоспалительные лосьоны, мази, гели, антисептические растворы, дезинфицирующие салфетки. Какие средства использовать, подскажет ветврач.

Следите, чтобы впервые два дня кошка не прыгала с высоты, не проявляла излишнюю активность. Отходя от анестезии, рефлексы притуплены, организм ослаблен, поведение непредсказуемое. Поэтому не оставляйте питомицу без контроля.

Как только кошка проявит интерес к пище, кормите ее небольшими порциями. Пища должна быть питательной, легкоусвояемой. Можно давать специальные корма, предназначенные для кормления в послеоперационный период или составы для стерилизованных, кастрированных животных.

Правильная профилактика, систематический должный уход помогут быстрее нормализоваться кошке после стерилизации. Если нет никаких осложнений, вы соблюдаете все рекомендации ветврача, период реабилитации займет не более пяти недель.

>Уплотнение под швом после операции

Как избавиться от гигромы?

Лечение гигром находится в компетенции специалистов в области ортопедии и травматологии.

На начальном этапе развития болезни применяют консервативные методы терапии:

  • физиотерапия.Физиотерапевтические процедуры при этом виде заболевания включают в себя: парафиновые и грязевые обертывания, прогревания, солевые ванны, электрофорез и другие рекомендованные врачом процедуры. Эффект от данного метода лечения, как правило, временный. В случаях острых воспалительных процессов данные процедуры применять нельзя;
  • медикаментозное лечение.Медикаментозное лечение гигромы может быть эффективным при отсутствии гнойного воспалительного процесса. Как правило, для лечения назначают как стероидные, так и нестероидные препараты противовоспалительного действия. В случаях гнойного воспалительного процесса всегда применяется метод хирургического вмешательства, так как при гнойном воспалении размножение бактерий идет слишком быстрыми темпами, и антибиотики не дают ожидаемого результата. Однако их применение допустимо в послеоперационном периоде в целях устранения сохранившихся инфекционных очагов;
  • пункция гигромы.Пункция представляет собой нечто среднее между медикаментозным лечением и оперативным вмешательством. Полностью вылечить пациента с помощью этого метода невозможно, но помогает добиться временного рассасывания гигромы. Как проходит пункция? Суть этого метода заключается в прокалывании оболочки кисты иглой с последующим отсасыванием из нее жидкости, взамен которой в ее полость вводят специальные лекарственные средства, которые препятствуют повторному накоплению кистозной жидкости.

Рекомендуем прочитать: Лечение народными средствами гигромы кисти руки

Есть еще «дедовский» способ — раздавливание гигромы. Однако этот способ часто приводит к рецидивам, а также, если синовиальная жидкость изливается в близлежащие ткани, может возникнуть воспаление (вплоть до гнойного). Кроме того, этот метод чрезвычайно болезненный.

Удаление гигромы

Это самый эффективный методом лечения данного заболевания.

При квалифицированном проведении оперативного вмешательства риск рецидива — минимален.

Хирургическое вмешательство назначают при:

  • быстрых темпах роста кисты;
  • постоянных болях (как во время движения, так и в состоянии покоя);
  • нарушениях иннервации вследствие компрессии нервов;
  • случаях невозможности нормальной работы сустава;
  • высокой степени риска самопроизвольного разрыва гигромы;
  • наличие нагноения;
  • косметических проблемах.

Перед проведением оперативного вмешательства следует провести необходимые исследования для точной постановки. Другими словами, хирурги должны быть уверены, что, проводя иссечение гигромы, они не столкнуться в ходе операции с новообразованием другого типа и природы.

Есть масса иных диагнозов, внешне похожих на гигрому.

С целью точного диагностирования проводят:

  1. пальпацию. Прощупывая опухоль, специалист определяет её величину и текущее состояние, наличие признаков воспаления и так далее;
  2. ультразвуковое исследование.Оно определяет точные размеры, структуру новообразования, наличие в ней кровеносных сосудов;
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография).Используется в случае, когда есть сомнения в диагнозе по результатам ультразвукового обследования;
  4. пункция.Необходима для исключения злокачественности опухоли, а также для взятия бактериологического образца с целью последующего посева на питательную среду для назначения курса антибиотиков (при наличии воспалительного процесса).

Лазер для удаление гигромы

После окончательного подтверждения диагноза принимается решение об оперативном вмешательстве. Пациент получает план необходимых предоперационных исследований. Какой-либо специальной подготовки от пациента эта операция не требует. Нужно лишь выбрать удобное время для ограничений в работе, так как после операции на некоторое время исключена всякая нагрузка на сустав.

Как удаляют гигрому? Сама операция проводится обычно под местной анестезией. Общий наркоз применяют только в самых тяжелых случаях, когда операция может занять долгое время.

Обычная длительность хирургического вмешательства по удалению гигромы — около получаса.

Опухоли небольших размеров удаляют либо амбулаторно, либо по принципу «стационар одного дня».

Рекомендуем прочитать: Первые признаки и симптомы эндометрии матки

Удаление лазером

Лазерное удаление гигромы во многом похоже на традиционное хирургическое вмешательство.

Отличаются они только способом разрезания тканей: вместо скальпеля — лазерный луч.

Многие пациенты думают, что удаление гигромы с помощью лазера обходится без разреза и не оставляет рубцов. Это совсем не так. Данный метод операции подразумевает наличие разреза, хотя и уменьшает вероятность появления кровотечения и значительно снижает риск инфекционного заражения.

В ходе лазерной операции производится небольшое рассечение тканей в области опухоли, а затем саму грыжу тщательно отделяют. При этом надо соблюдать осторожность, чтобы опухолевая жидкость не попала в близлежащие ткани. По окончании вмешательства рану ушивают и забинтовывают. Повязки меняют каждый день, а швы снимают через одну – полторы недели.

Есть еще один метод удаления гигромы с помощью лазера: оболочку новообразования прокалывают двумя иглами.

Через одну иглу вводят лазерный световод, с помощью которого капсулу опухоли выжигают изнутри. Через вторую иглу отсасывают жидкость. После операции накладывают давящую повязку.

Лечение лазером в последнее время становится все более популярным.

Основные преимущества удаления гигромы с помощью лазера:

  • это более быстрый способ вмешательства (в среднем – минут двадцать);
  • само вмешательство почти безболезненно;
  • так как при использовании лазера мелкие сосуды сразу коагулируются, почти нет кровотечения;
  • шрам почти незаметен;
  • уже спустя один час после процедуры можно отправляться домой;
  • можно оперировать пациентов от семи лет.

Справедливости ради стоит отметить, что при проведении обычной хирургической операции рецидивы встречаются гораздо реже, чем после лазерного вмешательства. Это связано с тем, что лазерное удаление гигромы не предусматривает последующее ушивание ее ворот ( то есть, места, где она соединяется с суставом).

Как проводится операция?

Если новообразование не проходит после комплекса традиционной терапии, врач может разработать план оперативного вмешательства. Операция по удалению гигромы проводится после исследований крови и тщательного изучения ее размеров и содержимого. В особенно тяжелых случаях (при повреждении нервных окончаний) нужна нейрохирургия. Для проведения оперативного вмешательства больному вводят местный наркоз, а если состояние пациента тяжелое или это ребенок в возрасте до 10 лет используется общая анестезия.

Лазерное удаление

Образование может удаляться лазером.

Применение лазера для устранения гигромы на запястье — новый метод хирургического вмешательства. Принято считать, что такой способ не требует глубоких надрезов или рассечений, но это не так. Для получения лазерным лучам доступа к новообразованию, верхние слои эпидермиса надрезают, и затем производят выжигание. Исход операции и возможный рецидив гигромы зависит от того, насколько четко врач произвел все манипуляции. Существует еще один способ проведения лазерного иссечения, при котором основное приспособление используется вместо скальпеля, а удаление производится обычным хирургическим инструментом.

Традиционная хирургия

Эндоскопическое удаление гигромы традиционным путем производится под общим наркозом, и пациенту не больно даже во время погружения в полость новообразования. Надрез делается небольшой, и ткани отделяются послойно. После этого производят иссечение гигромы и прошивают выходное отверстие. После удаления новообразования на прооперированное место накладывают ортез. Ежедневно меняют повязки, дезинфицируют раны. Удалить швы можно через 12—14 дней после операции. Успех хирургического вмешательства зависит от точного исполнения хирургом тонкости проведения процедуры.

Риск повторного образования опухоли есть при любом виде вмешательства.

Методы удаления гигромы на запястье

Существует несколько видов хирургического лечения. Перед тем как выбрать одну из них необходимо тщательно оценить все преимущества и недостатки методики.

Раздавливание

Раздавливание — старый, практически не использующийся в современной медицине метод, но его применение иногда оправдано (при небольших новообразованиях с тонкой капсулой, нежелании пациента подвергаться оперативному вмешательству). Некоторые пациенты раздавливают кисту самостоятельно, не подозревая о том, что через некоторое время она появится снова, поскольку при данном методе лечения риск развития рецидива приближается к 90%.

Суть методики заключается в том, что под давлением происходит разрыв оболочки гигромы и ее содержимое изливается в ткани, окружающие новообразование. Синовиальная жидкость стерильна, поэтому не может стать причиной развития воспалительного процесса в тканях, окружающих гигрому. Края оболочки через некоторое время после раздавливания начинают срастаться, и в этом месте начинается повторное скопление жидкости.

Пункция (или блокада)

Невозможно применить этот метод, если новообразование имеет ячеистую структуру (состоит из нескольких небольших по размеру пузырьков).

Применение пунктирования гигромы возможно только до тех пор, пока размер новообразования не превышает 10-11 миллиметров.

Методика проведения манипуляции

Вмешательство проводится под местной анестезией.

Стенка гигромы прокалывается шприцом с толстой иглой, через которую откачивается содержимое полости. Игла из прокола не вытаскивается, меняется только шприц, с его помощью в полость вводится глюкокортикоидный препарат (дипроспан).

Сустав фиксируется давящей повязкой и ортезом на 5-6 недель, для того чтобы края опустошенного новообразования слиплись и срослись. Отказ от ортеза в это время может привести к развитию рецидива заболевания.

Хирургическое удаление гигромы лучезапястного сустава

Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием в стационарных условиях и занимает около получаса. Для того чтобы снизить риск развития послеоперационных осложнений, необходимо, чтобы хирургическое вмешательство проводил врач, специализирующийся на хирургии кисти.

Показаниями к применению этого метода лечения являются значительное нарушение функциональности сустава и эстетичности кисти.

Во время операции капсула гигромы удаляется вместе с ножкой и содержимым до ее соединения суставной сумкой. Затем рана ушивается, швы снимаются на 7-11 день, в зависимости от течения постоперационного периода. На протяжении не менее пяти недель больному необходимо носить ортез, для предупреждения развития рецидива.

Удаление при помощи лазера

На сегодняшний день выделяют два метода удаления гигромы посредством лазера:

  1. Открытое хирургическое вмешательство – заключается в рассечении кожи над новообразованием, разрушении гигромы при помощи высокой температуры, обработки подкожного пространства и ушивании раны.
  2. Артроскопический метод – для выполнения операции этим методом необходимо специальное оборудование. Суть методики заключается в удалении гигромы через небольшие проколы посредством двух пункционных игл. Через одну иглу производится уничтожение опухоли лазерным световодом, а через вторую — высасывание оставшейся жидкости.

После оперативного вмешательства производится перевязка и фиксация руки при помощи гипсовой повязки или ортеза.

Подготовка

Перед удалением гигромы хирург в обязательном порядке проводит обследование:

  • Пальпация. Просто прощупывая опухоль, врач может собрать массу важных данных: размер и состояние, наличие дополнительных камер, признаки воспаления и так далее.
  • УЗИ гигромы. Ультразвуковое исследование– один из самых важных пунктов подготовки к операции по удалению гигромы. С его помощью можно в точности определить её размер, форму, строение, а главное – расположение относительно окружающих тканей, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов.
  • МРТ. Этот метод диагностики является одним из наиболее сложных и точных, но его доступность пока достаточно низка. Поэтому назначают его только в сложных случаях, когда нужно заранее иметь точную информацию о расположении кисты.
  • Пункция. В некоторых случаях врач заранее берет пробу содержимого кисты, чаще – это делают уже после удаления. Это необходимо для проведения цитологического анализа, который полностью исключит риск онкологической природы опухоли.

Помимо этого требуется общая подготовка, которую назначают перед любой операцией: анализы крови и мочи, а также тесты на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

Особенности проведения операции

Операция по удалению гигромы относится к достаточно простым в плане подготовки пациента. Но от хирурга она требует высокого мастерства, ведь расположены такие опухоли вблизи суставов, сухожилий и нервов. Вторая сложность – это форма самой кисты. Фактически, она представляет собой грыжу, т.е., выпячивание на синовиальной сумке, которое развилось в кисту. Поэтому необходимо удалить тело кисты, перешеек, а затем ушить синовиальную сумку до нормального размера.

Особую сложность в этом отношении представляет собой удаление гигромы лучезапястного сустава. Запястье это сложная система из кровеносных сосудов, связок, нервов и суставов. За такие операции берутся только специалисты по микрохирургии кисти. Хирурги общей практики редко занимаются удалением гигромы запястья и кисти.

Необходимо отметить, что именно эта локализация синовиальных кист является наиболее распространенной, поэтому, хотя операция и связана с рядом сложностей, методика её отработана. То же самое касается и удаления гигромы ступни. Этот сустав подвергается особым нагрузкам у спортсменов, что может стать причиной появления этой формы кисты.

Схема операции

Средняя продолжительность лазерного удаления кисты – 15-20 минут. И это основной плюс данного вида хирургического вмешательства. Лазерное удаление не противопоказано детям старше 7 лет.

Общий наркоз применяется только при длительной операции. Например, когда киста находится близко к нервным окончаниям или имеет множественные камеры и большой размер.

  • Над кистой делается небольшой разрез, зависящий от размера её капсулы.
  • Затем непосредственно на капсулу воздействуют лазерным лучом, испаряя её содержимое.

Температура лазерного луча 800 градусов. Луч обладает антибактериальными и кровоостанавливающими свойствами. Поэтому операция практически бескровная.

  • Далее обрабатывается полость раны и зашивается разрез на коже.
  • Сверху накладывается стерильная салфетка и гипс (или популярная сейчас брейсовая повязка). Последняя не ограничивает движений и удобна в ношении.

Основной недостаток лазерного удаления – возможность повторного образования гигромы. Устье капсулы кисты, по которому жидкость поступала в неё из суставной сумки, не подшивается.

Восстановительный период

Это заболевание можно отнести к категории профессиональных недугов. Чаще всего оно встречается у людей с высокими нагрузками на стопы и кисти – спортсменов, парикмахеров, музыкантов и офисных служащих, деятельность которых связана с продолжительным использованием компьютера.

После операции рекомендуется обеспечить покой пораженного сустава – ограничить нагрузки. Фиксирующая повязка носится в течение одной или двух недель. По показаниям до месяца.

Для восстановления работоспособности сустава применяются физиотерапевтические процедуры: прогревание и ультразвуковая терапия. Также необходимо выполнять специальный комплекс упражнений, рекомендованный в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Возможные осложнения:

  1. Инфицирование раны.
  2. Образование рубцовой ткани.
  3. Повторное образование кисты.

Решающее значение в профилактике осложнений имеет правильная подготовка к операции и реабилитация под наблюдением врача.

Риск при лазерном удалении гигромы сведён к минимуму. Лазер исключает кровотечения и снижает вероятность инфицирования.

Шишка после шва

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *