Саркома у кошки

ПОСТВАКЦИНАЛЬНАЯ САРКОМА У КОШЕК

В последнее время люди всё чаще вакцинируют своих животных, и это хорошо. Плохо, что иногда врачи это делают неправильно. Для кошек наиболее серьезным последствием вакцинации является поствакцинальная саркома (feline injection-site sarcomas, FIS). Вину за развитие этих сарком приписывают вакцинам против бешенства и лейкоза кошек. Однако, дальнейшие исследования показали, что и обычные уколы (антибиотик, например), могут вызывать опухолевые процессы у кошек. Случалась даже такая реакция на микрочип.

Как выглядит эта саркома? Всё начинается с маленькой шишечки между лопатками (на холке), которая может расти, а может и не расти.

Вырастать она может до гигантских размеров.

Опухоль может начать расти от 4 месяцев до 3 лет после вакцинации. Большинство этих опухолей являются фибросаркомами, но если они затрагивают позвонки, то превращаются уже в злокачественные хондро- и остеосаркомы, рабдомиосаркомы, гистиоцитомы. Поствакцинальная фибросаркома ведёт себя довольно агрессивно и быстро метастазирует в легкие, лимфатические узлы, почки, селезенку, кишечник и печень.

Вероятность поствакцинальных сарком оценивается как 1-4 кошек на каждые 10 тысяч.

Почему развивается эта саркома, так до конца и не выяснено, но наиболее вероятно, что хроническое воспаление возникает в ответ на содержащиеся в вакцинах адъюванты (обычно они алюминиевые), потому что эти адъюванты были найдены в гистологическом анализе сарком. Адъюванты в вакцины добавляют, чтобы вызвать воспалительную реакцию на вакцину, и как следствие — иммунитет.

Но это не значит, что вы должны отказываться от вакцинации животных.

Итак, самое главное, что вы должны запомнить — не делайте вакцины кошкам в холку! Принято вакцинировать подкожно или внутримышечно в заднюю правую лапу ниже колена от бешенства и в заднюю левую лапу ниже колена от лейкоза. У кого нет задних лап — могут вакцинировать в передние ниже локтя или в хвост. Короче, в то, что не жалко потом ампутировать.

Также следует избегать подкожного введения раздражающих лекарственных средств, например, всеми любимый синулокс. Поэтому, если есть возможность запихивать в кошку таблетки — лучше таблетки.

«Правило 3-2-1»

Ветеринары должны научить клиентов следить за местом, куда делали вакцину (и другие уколы), чтобы обнаружить припухлость на ранних стадиях, в то время, когда саркому можно будет легко удалить. Владельцы кошек должны следовать правилу 3-2-1.

— если припухлость всё ещё присутствует через 3 месяца после вакцинации

— если припухлость в размере больше, чем 2 см

— если припухлость увеличивается в размере через 1 месяц после вакцинации

то это повод подозревать злокачественную опухоль!!!

Пока саркома маленькая, её легко можно удалить. Удаленную опухоль надо отправить на гистологию и по её результатам назначить химию или лучевую терапию. Не откладывая. Не бойтесь слова «химиотерапия», кошки её переносят хорошо, даже лучше, чем собаки. Бесполезно в качестве лечения заменять химиотерапию витаминками или травяными настоями, а также фуфломицинами типа асд-2 или асд-3.

Подытожим весь пост:

— несмотря на риск сарком, вакцинировать животных нужно!
— саркомы могут возникнуть не только от вакцин
— иногда можно придерживаться индивидуального плана вакцинаций (чуть реже), по согласованию с врачом
— выбирайте правильные места для вакцин — конечности и хвост
— перед вакцинацией вакцину следует согреть в руках
— лучше выбирать вакцины без адъювантов
— следить за местом укола

Нет времени читать? Сделай репост себе в соц.сеть!

Саркома у собак – это злокачественное новообразование, развивающееся из мутировавших клеток соединительной ткани. Точную причину, вызвавшую развитие опухоли у животного назвать сложно. Иногда даже банальная вакцинация способствует началу патологического процесса.
Сложность диагностики заболевания заключается в скрытном характере домашнего любимца. И зачастую опухоли обнаруживаются уже на поздних стадиях. Саркома ноги у собаки определяется легче всего, так как не заметить хромоты, снижения активности питомца сложно.

Симптомы и признаки заболевания у собак:

По симптоматике саркома у собак схожа с онкологическими заболеваниями у человека. Все признаки патологии условно делят на общие и характерные для конкретной системы.
Общая симптоматика включает в себя утрату веса без изменения рациона и физической активности, нарушение дефекации, повторяющиеся эпизоды рвоты или поноса с кровью, отдышка, увеличение объема живота, кашель, судороги, хромоту, проблемы с движением в суставах, костных структурах.
Частные признаки заболевания зависят от пораженного органа. Трансмиссивная саркома у собак сопровождается гноетечением, выделением крови из половых органов. Новообразования мягкие, легко травмируются.

Саркома кожи у собак начинается при повреждении невусов, может выглядеть как длительно незаживающая язва на поверхности эпидермиса.
Поражение костных структур сопровождается ограничением двигательной активности, снижением объема движения в суставе. Остеогенная саркома у собак характеризуется болью, хромотой, наличием уплотнений на конечности питомца.

Лечение саркомы у собак:

После постановки диагноза «саркома у собак» врач разработает тактику ведения животного с учетом его возраста, стадии и вида заболевания, наличия вторичных опухолей.
Лечение комплексное. Удаление саркомы у собаки не является методом, гарантирующим выздоровление и отсутствие рецидивов. Показаны химиотерапия, лучевая терапия. Использование агрессивных препаратов снижает риск появления вторичных опухолей.

Лечение саркомы кости проводят с применением препаратов платины. Это увеличивает срок жизни питомца. Без средств химиотерапии после операции средняя длительность жизни животного составляет 3 месяца. Лучевая терапия купирует болевой синдром, но показана в тех случаях, когда целостность кости не нарушена.
Трансмиссивная венерическая саркома собак требует формирования мочеиспускательного канала в брюшной стенке. Консервативная терапия при этой форме заболевания применяется при неоперабельных карциномах.

Если болезнь распространилась на прочие органы, присутствует активное метастазирование, то в этом случае показана симптоматическая и паллиативная терапия. При неэффективности лечения врач порекомендует усыпить питомца.
Онкологические заболевания не являются прерогативой человека. Ими страдают и животные. Задача хозяина – следить за состоянием здоровья животного, исключать провоцирующие факторы. А при появлении подозрительной симптоматики обследовать питомца и выполнять все назначения врача.

Поствакцинальная саркома у кошек

Постинъекционная саркома у кота

Поствакцинальная саркома кошек является злокачественной опухолью, которая появляется на участках, как правило, после подкожных или внутримышечных инъекций. Опухоли характеризуются низким метастатическим эффектом, но имеет тенденцию повторяться локально, если не удаляется с очень широким и глубоким охватом иссечения. Одна из отличительных особенностей — латентность проявления от месяцев или даже лет между инъекцией и развитием опухоли, а затем чрезвычайно быстрый рост от точки роста до диаметра в несколько сантиметров в течение нескольких недель. Саркома места инъекции развивается в месте инъекционного введения вакцин, в особенности против вирусной лейкемии кошек и бешенства. Большинство сарком, возникающих в результате вакцинации, появляется в слое подкожного жира в области лопаток, вдоль дорсальной и латеральной части грудной клетки, а так же в мышцах бедра. Вакцины, содержащие адъюванты, вызывают острую воспалительную реакцию в месте введения, что является основным пусковым механизмом в развитии сарком.

Виды сарком:

  • Рабдомиосаркома
  • Миксосаркома
  • Хондросаркома
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома
  • Недифференцированная саркома
  • Фибросаркома (наиболее распространенная и агрессивная)
Этиология и патогенез

Инъекция вакцины обычно вызывает острую воспалительную реакцию, которая варьируется по выраженности и продолжительности, в зависимости от вакцины и адъюванта. Предположительно поствакцинальная фибросаркома возникает в результате несоответствующих или сверхсильных воспалительных или иммунологических реакций, связанных наличием компонентов вакцины в области вакцинации, которые приводили к неконтролируемому росту фибробластов и миофибробластов.

Локализация:

  • Область лопаток
  • Мышцы бедер

Метастазирование преимущественно гематогенно, главным образом в легкие, особенно при рецидивировании опухоли.

Диагностика

Рентгенологическое исследование кота с саркомой места инъекции

Диагноз саркома места инъекции у кошек является относительно простым и основывается главным образом на клинических признаках. При визуальном осмотре обнаруживаются плотные, бугристые, четко очерченные, частично инкапсулированные, подвижные и малоболезненные образования. Как правило обнаруживаются владельцами при размерах от 2 см. В качестве лабораторной диагностики эффективен метод тонкоигольной биопсии или биопсии через разрез. Для подтверждения диагноза и уточнения особенностей локализации опухоли прибегают к рентгенологической диагностике или компьютерной томографии грудной клетки и места повреждения. Информацию об общем состоянии животного могут дать полный клинический и биохимический анализы крови, тесты на FIV иFeLV. Средний возраст начала проявлений поствакцинальной саркомы у кошек ниже, чем у саркомы, не обусловленной инъекцией, и начинается примерно в 6-7 лет, с вторичным пиком примерно в 10-11 лет. Как правило, владельцы кошки сообщают о внезапном, и быстром росте опухоли. Сбор анамнеза, как правило, выявляет, что была проведена вакцинация, от одного до трех месяцев тому назад. Иногда это время может быть до одного года.

Дифференциальная диагностика

Диагноз, как правило, простой и довольно очевидный, потому что гранулемы и другие эпителиальные виды рака, такие как базалиомы (часто, кистоз у кошек) имеют более медленный темп роста.

Лечение

В настоящее время признано, что лучший шанс на излечение дает мультимодальный подход, в котором сочетаются широкая хирургия и лучевая терапия.

Хирургия

Кот после хирургического удаления саркомы

Хирургия поствакцинальной саркомы у кошек в настоящее время основывается на результатах рентгенологических данных и КТ. Удалению подлежит масса с захватом здоровой ткани 3-5 см макроскопически здоровых тканей от опухоли и по меньшей мере одной фасции под массой опухоли. Эти критерии не всегда легко выполнить, учитывая то, что опухоль расположена в межлопаточной области. Иногда приходится удалять часть остистых позвонков, выполнить частичную скапулотомию, или полное удаление лопатки, удалить часть грудной стенки или ампутировать конечность. Во всех случаях требуется хорошее, адекватное обезболивание.

Радиотерапия

Наряду с хирургией, лучевая терапия является основным методом лечения саркомы места инъекции кошек.

Химиотерапия

Химиотерапия используется в основном для контроля метастазов, но она также может быть применена до и после операции, для уменьшения размера опухолевой массы. Химиотерапия может применяться в том случае, если владельцы кошки отказались от лучевой терапии.

Прогноз

Комплексный подход, совмещающий хирургический и терапевтический методы, может уменьшить частоту рецидивов в месте операции на 41-44% в течении двух лет, в то время как рецидивы метастазов (в основном в легких) составляет около 12-24%. Медиана выживаемости составляет 23 месяца, со средней без рецидивной выживаемостью от 13 до 19 месяцев.

Профилактика рецидивирования
  1. Ранняя диагностика. Прогноз зависит от размеров опухоли. Наилучшие шансы имеют кошки с размерами опухоли 2 -3 см.
  2. Ранние сроки адъювантной химиотерапии с использованием высокодозных схем и дальнейшим назначением антиметаболитов.
  3. Широкое иссечение опухоли и использованием методов абластики и антибластики.
Профилактика возникновения

Учитывая «ятрогенную» этиологию опухоли, профилактика играет важную роль. В настоящее время рекомендуется для выполнения любого типа подкожных инъекций (опухоль может развиваться после внутримышечной инъекции, и тогда диагноз будет поставлен позже) такие места как боковые части брюшной полости, от позвоночника и область конечности. Лучше вакцинировать в дистальную часть конечности, принимая во внимание то, что при опухолях возможна ампутация всей конечности. Это более эффективно, чем удаление глубокой части брюшной стенки. В любом случае, учитывая, то, что саркома может начаться не только после инъекции вакцины, но и после любой инъекции препарата, ветеринарный врач должен делать инъекции животным в крайне необходимых случаях.

Поделитесь записью

Продолжение серии статей.

Сегодня мы поговорим ещё об одном осложнении после инъекций, характерном для кошек. Речь идет о постинъекционной или поствакцинальной саркоме кошек.

Страшное зрелище для владельцев кошек и врачей представляет эта стремительно растущая опухоль. Ещё бы, среднее время роста такой саркомы от маленькой горошины до огромного бугра размером с половину кошачьей головы и больше, – как правило, меньше полугода. И, что самое удивительное, широкое распространение этого заболевания, по крайней мере, в московском регионе, пришлось примерно на последние 10 лет.

От чего же такая напасть постигла наших любимых Мурок и Барсиков? Есть ли возможность снизить риски для усатой любимицы и при этом на подвергать её собственное здоровье другим опасностям? Об этом наша статья, которая пригодится как практикующим врачам и ассистентам, так и владельцам животных.

Что такое постинъекционная саркома кошек

Постинъекционная саркома кошек или, как она чаще называется, поствакцинальная саркома кошек (ПВС), feline injection-site sarcomas (FISS) – злокачественное новообразование мезенхимального происхождения. Такая опухоль диагностировалась на месте введения вакцин, особенно инактивированных – от бешенства и/или лейкоза, инъекций различных лекарственных препаратов, особенно раздражающих, а также в виде масляных и других суспензий, а также (единично) при введении микрочипов.

Эта опухоль отличается несколькими характерными особенностями:

  • Её появление связывают с подкожным введением вакцины, или иного лекарственного препарата, или импланта у кошек
  • Как правило, основное место возникновения этой опухоли – область холки
  • Появление самой опухоли может произойти как через несколько недель после инъекции (обычно от 3-4 недель), так и через несколько лет
  • Рост этой опухоли с момента её проявления весьма быстрый, – за несколько недель она вырастает в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
  • Опухоль редко даёт метастазы, однако довольно часто, быстро и широко рецидивирует, т.е. оставшиеся в тканях пациента клетки опухоли дают новые очаги опухолеобразования
  • Опухоль характеризуются инвазивным локальным ростом в подкожной клетчатке, часто с распространением по фасциальным плоскостям (Hirschberger and Kessler, 2001)

Большинство ПВС (FISS) представляют собой фибросаркомы (Doddy et al., 1996), но при одинаковой клинической картине могут диагностироваться и другие злокачественные опухоли, такие как остеосаркомы (Esplin et al., 1993), хондросаркомы (Hendrick and Brooks, 1994), рабдомиосаркомы (Hendrick and Brooks, 1994), злокачественные фиброзные гистиоцитомы (Esplin et al., 1993; Hendrick and Brooks, 1994) и миофибросаркомы (Dubielzig et al., 1993).

Причины развития постинъекционной саркомы кошек

Точной причины развития ПВС ещё не назвало ни одно сообщество ветеринарной медицины. При этом большинство специалистов в виде триггера (пускового момента) ПВС отмечают развитие воспалительной реакции. Наиболее логичной для меня выглядит следующая версия.

Применение лекарственного препарата при неудачном направлении иглы вызывает попадание препарата в область наличия плотной соединительной ткани. Ведь фасциальных футляров в области холки очень много. Далее происходит длительное избыточное раздражение препаратом плотной соединительной ткани, которая имеет в своём составе гораздо меньше клеток иммунного происхождения и хуже кровоснабжается, чем рыхлая соединительная ткань.

Из-за особенностей плотной соединительной ткани течение воспалительного процесса вместо острого (как в рыхлой подкожной клетчатке) становится подострым или даже хроническим, что провоцирует избыточное разрастание клеток соединительной ткани. При этом в силу скудности кровоснабжения этой обрасти и слабой иммунной реакции, риски разрастания патологически измененных клеток соединительной ткани возрастают. Это усиливается благодаря склонности организма кошек именно к течению пролиферативных форм воспаления, т.е. таких, которые связаны с быстрым разрастанием клеток соединительной ткани для ограничения зоны воспалительного процесса.

Отсюда становится ясно, что риски образования ПВС увеличиваются, если препарат обладает длительным раздражающим действием (вакцины с адьювантами, суспензии кристаллических веществ, в т.ч. масляные, плохо размешанный осадок в препарате и пр.). Видимо, тот же механизм сработал при установке микрочипа, в ответ на которую возникло новообразование.

Также риски образования ПВС возрастают, если при инъекции препарат не согреть до температуры тела. Особенно это касается густых масляных препаратов или инъекций значительного объёма. Такие скопления препарата в тканях долго остаются холодными и вызывают рефлекторный спазм окружающих кровеносных сосудов, ухудшая, часто надолго, коровоснабжение зоны инъекции.

Кроме того, риски ПВС возрастают у животных, кровообращение и иммунные реакции у которых ослаблены в силу других причин – возрастных патологий эндокринной системы, хронических заболеваний, интоксикаций и пр.

Риски развития ПВС существенно возрастают, если на плотную соединительную ткань фасций в области холки воздействует раздражающий препарат в условиях снижения уровня кровообращения и иммунных реакций.

Клинические признаки ПВС (FISS)

Новообразование представляет собой плотную округлую или овальную припухлость, как правило, в области лопатки или на боках животного. Припухлость безболезненная, кожа над ней умеренно подвижна, подвижность самой припухлости, как правило, ограничена той фасцией, на которой она располагается.

На первой стадии развития процесса животное, как правило, никак не реагирует на наличие новообразования. Далее в ряде случаев происходит исхудание (истощение) животного при сохраненном или даже увеличенном аппетите.

Постинъекционная саркома долго не даёт болезненных ощущений! Но это не умаляет её опасности для пациента

На основании сочетания информации о проведении инъекций в данную область и перечисленных выше клинических признаков врач может принять решение о цитологическом или гистологическом исследовании новообразования и рекомендовать срочную операцию по удалению опухоли.

Отличие постинъекционной саркомы кошек от других заболеваний

Есть несколько заболеваний, которые дают похожие клинические проявления. Именно от них хирургу и онкологу следует дифференцировать (отличать) постинъекционнную саркому. Пройдемся по каждому из этих заболеваний:

При абсцессе холки в мягких тканях холки развивается ограниченный гнойный воспалительный процесс. Чаще всего абсцесс холки переходит в разлитое воспаление – флегмону холки. Их особенности – повышение местной температуры, явления интоксикации у животного, различная плотность припухлости в разных её участках, болезненность, быстрое развитие процесса (до 2-х недель) с выраженной реакцией со стороны общего состояния животного. В пунктате из такой припухлости, как правило, выделяют гной.

При ПВС гной может быть заметен только после самопроизвольного вскрытия опухоли в её центре – в зоне некроза.

При постинъекционных инфильтратах припухлость, как правило, появляется в течение 1-3 дней с момента инъекции. В зависимости от инфильтарата она может быть безболезненной или слабо болезненной. Общей реакции организма пациента при этом, в большинстве случаев, не наблюдается, либо проявляются признаки асептической воспалительной реакции. Но в некоторых случаях может наблюдаться выраженный зуд и стремление животного расчесать зону инфильтрата. Такой инфильтрат может рассасываться до 2-х недель. В пунктате из такой припухлости выделяют клетки, ставшие основой инфильтрата – нейтрофилы, эозинофилы и др.

В случае ПВС не наблюдается раннего возникновения припухлости и тенденций к её рассасыванию.

В случае постинъекционных пролифератов разрастание припухлости наблюдается, как правило, через неделю после инъекции. Рост идёт достаточно бурно, однако через несколько дней он останавливается и больше не продолжается. Общей реакции со стороны организма пациента не наблюдается. Нет ни воспалительных признаков, ни тенденций к интоксикации или истощению. Такой пролиферат может рассосаться через несколько месяцев, а может переродиться в новообразование. В пунктате из такого образования выделяют нормальные клетки соединительной ткани. Чаще всего, если тенденций к рассасыванию пролиферата в течение 2-х месяцев не наблюдается, его лучше удалить.

В случае ПВС рост, однажды начавшись, уже не останавливается. Опухоль продолжает резко увеличиваться в размерах.

Лечение ПВС (FISS)

Основным методом лечения данного заболевания является, безусловно, широкое хирургическое иссечение данного новообразования. Оптимальным считается иссечение опухоли с захватом примерно 4 см здоровых тканей вокруг. Кроме того, под опухолью должно быть удалено как можно больше (но не менее 2-х) фасциальных слоёв.

Поэтому, чем меньше размер опухоли, тем больше шансов полностью её удалить с сохранением нормальных функций конечностей и других частей тела животного.

Если по показаниям настолько широко новообразование иссечь не удаётся, то риск рецидива весьма возрастает. Такое животное нуждается в дополнительной терапии (лучевой, химио и пр.) и тщательном последующем наблюдении.

Лучевая терапия как перед, так и после операции показала себя весьма эффекцивным методом борьбы с метастазированием и рецидивированием ПВС.

Вопросы пред и послеоперационной химиотерапии до сих пор неоднозначны. Некоторые исследователи говорят об успехах в этой области, тогда как другие заявляют о низкой эффективности химиотерапии. Однако в тех случаях когда достаточно широкое иссечение опухоли затруднительно, или пациент существенно ослаблен, возможно, стоит использовать даже призрачные шансы.

Скорейшее удаление опухоли с широким иссечением окружающих тканей – шанс на долгую жизнь пациента!

Другие методы лечения, например, генная терапия, зависят от возможностей клиники, финансовых возможностей владельца и доступности соответствующих препаратов, таких как рекомбинантный кошачий Интерлейкин-2.

Заключение

Постинъекционная (поствакцинальная) саркома – безусловно, весьма опасное заболевание, вызванное вмешательством человека (ятрогенное). Однако, если сравнить пользу, которую приносят кошке и её хозяину вакцинации против опасных заболеваний, инъекции антибиотиков и других препаратов, чипирование, то становится понятно, что без подобных вмешательств нам не обойтись. Что же делать, чтобы уменьшить риски для наших питомцев и любимых пациентов?

Мы предлагаем ряд простых правил, соблюдение которых, возможно, спасёт не одну кошачью жизнь:

  1. Проследите, чтобы все инъекции вашему питомцу, особенно подкожные и внутривенные, особенно вакцинации (вакцину всегда хранят в холодильнике), делались теплыми препаратами. Некогда персоналу греть? Согрейте сами!
  2. Если у препарата есть выбор места введения между внутримышечным и подкожным – лучше выбирайте внутримышечный.
  3. При подкожной инъекции убедитесь, что игла ни во что не упирается (в т.ч. в фасции)
  4. Если производится инъекция вакцины, то лучше делать её кошке в область коленной складки.
  5. Строго соблюдайте все правила проведения инъекций
  6. Если на месте инъекции образовалась припухлость, тщательно следите за всем, что происходит с этой припухлостью: растет она или рассасывается, как на неё реагирует животное, какова её консистенция на первый и в последующие дни после обнаружения, что происходит с припухлостью через неделю, две, четыре…
  7. Если возникло хотя бы малейшее предположение о наличии у животного ПВС (FISS) – срочно обращайтесь к онкологу за биопсией и широким оперативным и другим сопутствующим лечением.

Соблюдение правил проведения инъекций резко снижает вероятность любых постинъекционных осложнений

Здоровья вашим питомцам и вам, дорогие любители кошек!

Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)

В работе над статьей был использован ресурс:

Саркома у кошки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *