Промежностная грыжа у собак

Методика лечения и прогноз

В случае промежностной грыжи рекомендуется комплексное лечение, состоящее их хирургического вмешательства, назначения медикаментозных препаратов и правильной диеты.

Если в начальной стадии можно обойтись назначением слабительных, то при серьезном процессе радикально помочь может только операция. Если грыжу не корректировать, то из начальной стадии рано или поздно она все равно перейдет в обострение, и хирургии не избежать. Лучше сделать это сразу, не доводя до осложнений.

Операции выполняются следующими способами:

  1. Традиционным – отверстие прикрывается мышцами, между которыми и сформировалась грыжа.

  2. Транспозиционным – используется внутренняя запирательная мышца.

  3. С помощью сетчатых трансплантатов.

Второй и третий способы предпочтительнее, так как являются более надежными. Параллельно желательно выполнить кастрацию, так как это существенно снижает риск рецидива. При наличии двусторонней грыжи удалять лучше обе одновременно. Если это невозможно, интервал между операциями составляет 3–4 недели.

Этиология, причины

К сожалению, точная этиология возникновения промежностных грыж у собак полностью не определена. Выпадение внутренних органов в подкожный слой промежности обусловлено ослаблением мышечного тонуса, дегенеративно-деструктивными изменениями в мышечных структурах диафрагмы таза, нарушением трофики тканей. Это приводит к смещению ануса из естественного анатомического положения.

Возможные причины:

  • гормональный дисбаланс половых гормонов;
  • выпадение прямой кишки;
  • тяжелые продолжительные роды;
  • сильные механические повреждения, травмы;
  • повышение внутрибрюшинного давления при дефекации;
  • фенотипическая, возрастная, генетическая предрасположенность;
  • врожденные, приобретенные хронические патологии, заболевания половых органов.

Важно! У самцов одним предрасполагающим фактором в развитие данной патологии можно назвать обширную пузырно-прямокишечную экскавацию. Помимо этого мышечные структуры в зоне промежности, которые формируются мышцами хвоста, медиальным краем поверхностной ягодичной мышцы единый тканевый слой не образует. Поэтому возможно его расслоение.

Врожденная слабость мышечных структур диафрагмы таза, возрастные изменения в организме животных, патологические состояния, сопровождающиеся тенезмами – болезненными ложными позывами к дефекации. Хронические запоры, болезни предстательной железы у кобелей (гиперплазия, неоплазия простаты) также могут стать причиной возникновения данной патологии у домашних питомцев.

Грыжи отмечают у собак в возрасте от пяти до 11-12-ти лет. У щенков, молодых особей младше 5-ти летнего возраста, у представителей декоративных миниатюрных пород данная патология встречается в крайне редких случаях.

Симптоматика

Клинические проявления при промежностных грыжах зависят от возраста, общего физиологического состояния домашнего питомца, стадии развития, их расположения.

В зависимости от расположения выделяют: брюшную, седалищную, спинную, заднепроходную грыжу. Припухлость может быть одно- и двусторонней. Симптомы нарастают постепенно, по мере прогрессирования болезни. Отмечают появление выпячивание подкожного слоя в месте расположения грыжевого мешка.

Стадии формирования промежностных грыж:

  • На начальной стадии отмечают снижение тонуса мышечных структур промежности, постепенную их атрофию.
  • Для второй стадии развития патологии характерно образование небольшой круглой мягкой припухлости в зоне промежности. Может исчезать во время передвижения собаки.
  • При переходе в третью стадию появляется болезненное, неисчезающее выпячивание возле ануса с одной/ двух сторон.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

При постоянном давлении на определенную область в мышечных структурах диафрагмы таза происходят деструктивно-дегенеративные процессы. По мере прогрессирования данной патологии натяжение ослабевает. Мышцы не способны сохранять естественное анатомическое положение внутренних органов, что приведет к смещению выхода прямой кишки. Постепенно смещаются остальные органы, выпячиваясь в образовавшуюся грыжевую полость.

Как правило, в грыжевой мешок выпадает простата, петля прямой кишки, сальник. В образованную полость нередко выпячивается мочевой пузырь. При надавливании на патологическое выпячивание моча выделяется самопроизвольно. В случае полного защемления мочевого акт мочеиспускания отсутствует.

Важно! Опасность промежностных грыж заключается в возможности разрыва выпавших органов, что неизменно станет причиной гибели домашнего питомца. Быстрому развитию гнойного перитонита способствует близость прямой кишки. Выпадение мочевого, мочевыводящих каналов приведет к острой почечной недостаточности.

Симптоматика:

  • ухудшение общего состояния;
  • появление припухлости, характерного округлого выпячивания в области промежности;
  • затрудненная болезненная дефекация;
  • хронические запоры;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • вялость, апатия, сонливость.

На начальных стадиях развития патологии припухлость в зоне промежности безболезненная, легко вправимая, имеет мягкую дряблую консистенцию. Животные не ощущают дискомфорта, боли. По мере прогрессирования патологии возможно повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость после непродолжительных физических нагрузок, снижение аппетита, интоксикация. Выпячивание становится болезненным, напряженным. Собака может прихрамывать на лапу, особенно при односторонней грыже.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

Стоит отметить, что мышцы постоянно сокращаются. Может произойти ущемление грыжи, поэтому лечение нужно начинать как можно скорее, чтобы не спровоцировать серьезных осложнений.

Лечение

На начальном этапе развития промежностных грыж собакам может быть назначена поддерживающая медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию акта дефекации, мочеиспускания. Необходимо исключить факторы, которые нарушают трофику тканей. Если собаке назначена операция, ветврачи рекомендуют кастрировать кобелей, поскольку только в этом случае можно устранить первопричину патологии, избежать возможных рецидивов в дальнейшем. После стерилизации, кастрации простата примерно через два-три месяца атрофируется.

При ущемлении мочевого пузыря для выведения мочи проводят катетеризацию, используя мочевой катетер. В некоторых случаях прокалывают брюшину, после чего вправляют орган.

При нарушении дефекации собакам ставят клизмы, прибегают к механическому опорожнению кишечника. Животных переводят на мягкие корма, дают слабительные препараты.

На более поздних стадиях развития данной патологии нормализовать состояние собаки можно только хирургическим вмешательством. Цель операции – закрытие дефекта дна промежности. Проводится в условиях стационара под общей анестезией. Перед проведением хирургического лечения собаку выдерживают двое суток на полуголодной диете.

В лечебной терапии, в зависимости от их типа, в ветеринарии применяют:

  • внутрибрюшную фиксацию органов;
  • резекцию (иссечение) грыжевого мешка;
  • ушивание грыжевого мешка.

При проведении операции чаще всего проводится иссечение грыжевого мешка, вправляется содержимое, закрывается мышечный дефект дна промежности. Укрепление производят специальными хирургическими материалами для предотвращения рецидивов. Учитывая возможность травмирования внутренних органов, операцию назначают только при больших грыжах.

В лечении промежностных грыж у животных чаще всего используют метод Магда (MoltzenNielsen.) Грыжевой дефект через небольшой оперативный доступ с боку промежности закрывают медленно рассасывающимися хирургическими нитями (кетгут, полиглактин, полидиоксанон). Нить проводится через хвостовую латеральную мышцу вокруг крестцово-бугорковой связки. Подшивают прямую кишку. Сфинктер ануса сшивают с крестцовой связкой. Чтобы не допустить прободения кишок, накладывается временный кисетный шов.

Если патология перешла в третью стадию прибегают к методикам мышечной пластики. Для закрытия грыжевого дефекта применяют специальные аллопластические (синтетические) материалы, к примеру, полипропилен.

При двухстороннем выпячивании операция может быть проведена в два этапа с интервалом в 4-6-ть недель. В этом случае снижается вероятность временной деформации ануса, сокращается реабилитационный период.

В послеоперационный период четырехпалым пациентам прописывают ферментные, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, антибиотики, назначают специальную лечебную диету, корма. Пища должна быть легкой, хорошо усвояемой. В первый месяц после операции противопоказаны интенсивные нагрузки. Не стоит допускать перегрева, переохлаждения организма. Проводится постоянный мониторинг состояния швов.

Прогноз после лечения промежностной грыжи зависит во многом от правильного ухода, внимательного отношения к домашнему питомцу, уровня профессионализма лечащего ветврача.

Заболевания ануса и прямой кишки у собак и кошек (распространение, причины, патогенез, диагностика и лечение)

Заболевания ануса и прямой кишки у собак и кошек имеют значительное распространение. Рассмотрены причины, патогенез, диагностика и лечение данных патологий.

Клинические признаки анального / ректального заболевания обычно включают запор, дисхезию и / или гематоцезию. Заболевания, которые обычно включают поражение ануса и прямой кишки, включают анальный саккулит, перианальные свищи, промежностные грыжи и проктит. Иногда можно обнаружить необычные гранулематозные поражения или невропатии / миопатии, поражающие эту область.

Основные причины запоров у собак и кошек включают несоответствующее питание, боли после дефекации (в том числе костно-мышечной боли, когда пытаются осанка), кишечная непроходимость и слабость ободочной кишки.

Диеты, которые включают неперевариваемые вещества (например, пластик, песок), могут быть важной причиной запора, особенно у собак с неразборчивыми диетическими привычками.

Боль во время дефекации у собак и кошек может быть вызвана любой степенью анальных / ректальных поражений (например, анальный саккулит, проктит, перианальные свищи, переломы таза, пояснично-крестцовое заболевание). Препятствие может быть вызвано стрессом (например, карциномой, пифиозом, врожденным, рубцом) или отклонением просвета толстой кишки (например, промежностной грыжи).

У собак гипотиреоз и гиперкальциемия являются признанными причинами слабости толстой кишки, а у кошек — наиболее распространена причина идиопатического мегаколона.

Хороший физический осмотр, включая дигитальное ректальное обследование, является первым шагом в постановке диагноза — переломы в области таза, сужения, болезнь анальной пазухи и промежностная грыжа у собак и кошек — все это диагнозы врачей общей практики, которые можно поставить не выходя за пределы кабинета. Если необходимо провести успокаивание или обезболивание пациента, чтобы сделать качественный клинический осмотр мелких домашних животных, то врач должен не стесняться применять седативные и обезболивающие препараты.

Эта часть физического осмотра настолько важна, что делать плохое обследование без химической седации неприемлемо. Попытка получить образец фекалий, чтобы определить, является ли он твердым, содержит несоответствующие вещества или имеет нормальную консистенцию, является частью ректального обследования при симптоме запора у собак. Важно отметить, что легко пропустить частичные ректальные стриктуры у крупных собак. У собаки весом 45 кг может быть стриктура, которая уменьшает анальное отверстие на 75%, но которая не замечается, когда врач вводит один палец в задний проход. Если история предполагает ректальную обструкцию у большой собаки, тогда, возможно, придется попытаться вставить два (или в случае людей с маленькими руками, тремя) пальцами, чтобы увидеть, может ли анус и прямая кишка расширится до нормального диаметра. Иногда необходимы рентгенограммы и эндоскопия, но это действительно необычно.

Dyschezia вызвана многими из тех же проблем, что и запор, и подход такой же, как и при запоре.

Гематоцезия у собак и кошек является относительно распространенным признаком анального / ректального заболевания, а также патологией толстой кишки. Анальный саккулит и новообразования (включая доброкачественные полипы и карциномы, связанные со слизистой оболочкой) являются двумя наиболее распространенными причинами анальной / ректальной болезни, вызывающей гематоцезию. Оба должны быть диагностированы ректальным обследованием, хотя некоторые собаки могут быть очень трудно найти полипы. Полипы обычно относительно мягкие и беглый дигитальный осмотр может их пропустить или врач думать, что это просто складка слизистой оболочки или некоторые фекалии на поверхности слизистой оболочки. Если история указывает на пролиферативное ректальное поражение, то не следует стесняться продолжать повторное дигитальное ректальное исследование в течение нескольких минут, тщательно изучая всю поверхность слизистой оболочки снова и снова.

Перианальные свищи у собак и кошек

Перианальные свищи у собак и кошек могут быть очень легко идентифицированы, просто посмотрев под хвост — если пациент не испытывает настолько сильную боль, что пытается укусить вас, когда вы поднимаете хвост. Собаки с наклонными хвостовыми позвонками подвергаются повышенному риску, но любая собака может их получить.

Есть как минимум две ситуации, при которых диагноз может сбивать с толку.

Во-первых, иногда кто-то будет изучать пациента до того, как свищи откроются наружу (т. е. они все еще являются внутренними и будут открываться и формировать тракты фистул в будущем) и в этом случае их гораздо труднее найти разрядное обследование и, возможно, проктоскопия.

Во-вторых, есть несколько других заболеваний, которые могут выглядеть точно как перианальные свищи во время ректального обследования, такие как ректальный пифиоз, если у него сформированы свищи.

Важно сделать правильный диагноз, потому что у перианальных свищей гораздо лучший прогноз, чем у питиоза. Если вы производите манипуляции в области без пифиоза, то физикальное обследование, как правило, достаточно для постановки диагноза (хотя седация часто необходима для хорошего обследования анальной области). В то время как операция была когда-то подходящей для лечения, теперь наиболее предпочтительными являются иммунодепрессанты (например, циклоспорин или азатиоприн) в сочетании с антибактериальной терапией (например, эритромицин, метронидазол).

Несмотря на свою эффективность, самым большим недостатком циклоспорина является его стоимость.

Некоторым собакам нужно лечить в течение нескольких месяцев, а затем может рецидивировать болезнь, и их нужно лечить снова, и единственный способ узнать, достаточно ли вы контролируете, — это измерить уровень циклоспорина в крови (что также дорого).

Поэтому стоимость данного теста может препятствовать терапии. Стремясь снизить стоимость, некоторые люди одновременно лечат кетоконазолом, чтобы предотвратить метаболизм циклоспорина и тем самым достичь более высоких уровней крови при более низких дозах. Тем не менее, терапевтический мониторинг крови становится критическим, поскольку вы не можете начать предсказывать, какими будут уровни препаратов в крови. Поэтому некоторые клиницисты просто лечат азатиоприном, который хотя и медленнее и не так надежен, как циклоспорин и значительно дешевле. Раковые опухоли очень легко найти, если они находятся на продвинутой стадии. Однако на ранних этапах необходимо их тщательное, методическое физическое обследование. Подмышечные карциномы часто не нарушают слизистую в значительной степени до очень позднего времени в ходе заболевания. К сожалению, они, как правило, являются злокачественными опухолями, которые очень инвазивны и метастазируют относительно рано.

Важна ранняя диагностика их, чтобы клиенты не тратили много времени и сил на тесты и методы лечения, которые не принесут пользы пациенту.

Важно попытаться вставить 2 или 3 пальца в прямую кишку при обезболивании собаки (если она большая), чтобы найти стриктуру. Наиболее распространенной ошибкой являются поверхностные биопсии, которые только используют слизистую оболочку, а не подстилающую подслизистую оболочку (которая является самым надежным местом для идентификации опухоли).

Полипы прямой кишки у собак и кошек

Полипы прямой кишки также легко найти, если они находятся на продвинутой стадии, но на ранних стадиях их очень легко пропустить при физическом обследовании, потому что они мягкие и напоминают слизистую оболочку. Невозможно отличить доброкачественный полип от злокачественного роста слизистой оболочки при физическом обследовании или при эндоскопии — необходима гистопатология.

Этот метод полезный для биопсии таких повреждений с использованием жестких щипцов для биопсии (в отличие от гибких щипцов для биопсии), поскольку этот тип позволяет получить больший образец, который может легко включать обильное количество подслизистой оболочки. Возможность исследовать подслизистую может действительно помочь патологу решить, является ли масса доброкачественной или злокачественной в сложных случаях. Поиск эпителиальных клеток в подслизистой оболочке является prima facia доказательством злокачественности.

К счастью, очень редки случаи, когда доброкачественные полипы подвергаются злокачественной трансформации. Если полип полностью удален, он не должен рецидивировать. Хирургическое удаление подслизистой оболочки прямой кишки является предпочтительным способом удаления таких полипов.

Можно попробовать использовать электрокаутерные петли через гибкий эндоскоп, но это, вероятно, не рекомендуется, если полип достаточно далеко расположен внутри прямой кишки, что его невозможно отменить во время операции.

Промежностная грыжа у собак

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *