Почечная недостаточность у животных

Содержание

Хроническая почечная недостаточность у животных

Чаще всего домашние животные умирают вследствие несчастного случая, онкологии, тяжелых инфекций, заболеваниях сердца и нарушения функции почек, которые присущи для всех видов.

Развитие патологии не ограничивается какой-либо породой, половой принадлежностью и характерна в основном для пожилых питомцев. Болезни подвержены собаки, кошки, хорьки, грызуны.

Что такое ХПН

Затяжная форма почечной недостаточности — медленно развивающийся синдром, при котором способность почек выделять продукты жизнедеятельности, выполнять гормональные функции, регулировать кислотно-щелочной баланс становятся ограниченными вследствие гибели большей половины нефронов (структурно-функциональных единиц).

В результате нарушений работы мочевыделительной системы, скопление в организме большого количества шлаков приводит к интоксикации организма и гибели животного.

Причины почечных повреждений

Главной ошибкой владельцев, которая в будущем может привести к почечной недостаточности у питомца является нарушение питания, в частности кормление пищей, содержащей большое количество солей, фосфора и белка.

Заболевания, приводящие к ХПН:
  • сморщенная почка, поликистоз
  • мочекаменная болезнь
  • опухоли
  • инфекции
  • нарушения работы иммунной системы
  • закупорка сосудов
  • склонность к геморрагии
  • наркоз
  • шоковое состояние

Стадии заболевания

Патология развивается постепенно, проходя путь от легкой стадии до полной остановки работы почек. Снижение резерва работы мочеобразующих органов — нет выраженных клинических признаков патологии, поскольку уцелевшие нефроны работают без дополнительной нагрузки.

Полная компенсация — при разрушении больше половины структурных единиц способность почек концентрировать мочу резко падает, что уменьшает уровень клубочковой фильтрации.

При этом показатели крови (мочевина, креатинин) остаются в пределах нормы.

Компенсированная задержка — незначительное повышение содержания солей и фосфора, появляются симптомы уремии.

Декомпенсированная задержка — признаки уремии становятся более выраженными, почечные показатели возрастают в несколько раз. Состояние поддается медикаментозному лечению.

Терминальная уремия — тяжелая степень ХПН у животных, при которой необходим диализ. При ХПН у четвероногих в несколько раз увеличивается активность неповрежденных клеток, что приводит к усилению кровотока в почках за счет повышения артериального давления.

Это может стать причиной глумерулосклероза и появления белка в урине. Нарушение работы почек ведет в излишнему выводу из организма витаминов, микро — и -макроэлементов, что нарушает обмен веществ и ведет к необратимым метаболическим изменениям в организме животного.

Симптомы заболевания почек у животных

Снижение канальцевой абсорбции приводит к угнетению работы почки и способности образования мочи.

Это становится причиной:
  • полиурии (увеличение объема выделяемой мочи)
  • поллакиурии (учащенное мочеиспускание)
  • ноктурии (ночное мочеиспускание)
  • полидипсии (симптом неутолимой жажды)

Нарушение выделительной функции почек и канальцевой секреции усиливает накопление токсических продуктов жизнедеятельности, что приводит к интоксикации организма.

Данные процессы приводят к следующим патологиям:
  • уремия
  • гастроэнтерит
  • повышение кислотности желудочного сока
  • понос
  • рвота
  • снижение массы тела
  • стоматит

Понижение активности витамина D влечет нарушение всасывания кальция, из-за чего кости становятся тонкими и ломкими, появляется диффузное отложение солей в тканях почек, увеличивается их содержание в плазме крови.

Признаки ХПН у животных

Проявление клинической картины зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Основными показателями нарушения работы почек является полидипсия (жажда) и полиурия (учащенное мочеиспускание).

Провоцирующими факторами являются:
  1. стресс
  2. наркоз
  3. инфекция

Уремия (синдром аутоинтоксикации) является характерной для данной патологии и характеризуется увеличением объема выделяемой жидкости, жаждой, развитием обезвоживания, усиливающаяся диспептическими расстройствами (рвота, понос).

Развитие болезни приводит к нарушениям работы центральной нервной системы, что в свою очередь становится причиной тяжелых состояний.

Уремическая энцефалопатия проявляется:
  • угнетением, депрессией у животного
  • оцепенением
  • эпилептическими припадками
  • тремором конечностей
  • коматозным состоянием

Нервные расстройства характерны для последней стадии заболевания.

У животных наблюдаются:
  • язвы в ротовой полости и на слизистой желудочно-кишечного тракта
  • расстройство пищеварительной системы (жидкий стул, тошнота, отсутствие аппетита, кахексия)
  • обезвоживание
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • отек конечностей
  • бледность слизистых оболочек (признак анемии)

Также в тяжелых случаях отмечается истончение костей черепа, изменение функций миокарда. Недостаток калия вызывает нарушение ритма и частоты сердечных сокращений, высокое АД.

Лечение ХПН у животных

Основной целью терапии является устранение причин, способных привести к патологии (лечение воспаления почек, мочекаменной болезни, гиперкальцимии).

Ветеринарный уролог после необходимых обследований назначает курс терапии, целью которого является улучшение выделительной функции неповрежденных клеток и уменьшение воздействия продуктов распада на организм пациента.

При своевременно начатом лечении и соблюдении строгой диеты животное может прожить длительное время.

Общие меры:
  1. диета с низким содержанием белка, солей, фосфора
  2. ограничение возможности возникновение стресса
  3. увеличение объема жидкости
  4. употребление аскорбиновой кислоты, витаминов группы В
  5. запрет на применение нефротоксичных препаратов
  6. лечение малокровия, стимуляция образования костного мозга
  7. лечение ацидоза

Если вы заметили у питомца признаки почечной недостаточности, немедленно обратитесь к ветеринарному специалисту.

После проведенного обследования, уролог сможет назначить курс терапии, направленной на устранение клинических симптомов.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность — это нарушение основных гоместатических функций почек с развитием азотемии, изменением кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного баланса и анемии. Основная функция почек — поддержание жидкостного и электролитного гомеостаза и выделение нитратных продуктов обмена и избытка кислот. У здоровых животных это достигается путём инфильтрации больших объёмов плазмы с последующей реабсорбцией 99% профильтрованной жидкости. В относительно малом остаточном объёме фильтрата в большой концентрации содержатся продукты обмена, которые и выделяются в виде мочи. Фильтрацию и избирательную реабсорбцию выполняют нефроны. Каждый нефрон состоит из клубочка и извитого канальца. Клубочек – главная фильтрующая часть нефрона, а извитой каналец предназначен для селективной реабсорбции клубочкового ультрафильтрата. Общая скорость клубочковой фильтрации почек является главным показателем выделительной способности почек.
В зависимости от вызывающих её причин и темпа развития почечную недостаточность принято делить на две основные формы — острую и хроническую.

Разновидности почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапное поражение почек, которое заключается в нарушении выделительной функции почек — выделения продуктов белкового обмена, гормональной регуляции, артериального давления, эритропоэтинообразования и других. Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.

Причиной таких изменений являются резкое снижение кровотока в почках, поражения ткани почек и/или нарушения оттока мочи из почек. Другими словами, острая почечная недостаточность бывает:

Преренальная («допочечная») – развивается при резком падении артериального давления и нарушении внутрипочечной циркуляции крови, вследствие шока различного происхождения (кровотечение, отравление, инфекции, тепловой удар), обезвоживания (например при панлейкопении, гастроэнтеритах), сердечной недостаточности.

Ренальная («почечная») – развивается при бактериальных инфекциях почек (пиелонефрите), воспалительных заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) и общесистемных инфекционных заболеваниях (вирусный иммуннодефицит). Причиной развития ОПН может стать воздействие на\ тканевые структуры почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), лекарственных препаратов (аминогликозидов, химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов), змеиного яда. К ренальной почечной недостаточности может привести закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при гемобартонеллёзе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжёлые формы сепсиса).
Постренальная («послепочечная») – развивается при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала), например, опухолью. Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у котов является мочекаменная болезнь.

Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме – регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения. Поэтому почечная недостаточность (в особенности, хроническая) приводит к дополнительным нарушениям, таким как падение уровня гемоглобина, нарушениям гормонозависимых функций и кальциевого обмена.
Нарушения жидкостного и электролитного баланса, а также накопление продуктов обмена в крови даёт начало осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, приводит к желудочно-кишечным расстройствам и кровотечениям, а так же к подавлению иммунитета.
Синтез гормона кальцитриола обычно осуществляется проксимальными канальцами. Ослабленные почки синтезируют недостаточное количество кальцитриола, частично в силу гиперфосфатемии, а частично в силу почечной недостаточности, связанной с потерей клеток в проксимальных канальцах. Дефицит кальцитриола служит причиной нарушения абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте, что ведёт к гипокальциемии и компенсаторному вторичному почечному гиперпаратиреоидизму.

Синтез эритропоэтина – другая эндокринная функция почек. Ослабленные почки синтезируют и выделяют недостаточное количество этого гормона. Эритропоэтин необходим для нормального эритропоэза и его дефицит неизбежно приводит к анемии, которая обычно бывает нормоцитарной, нормохромной и нерегенеративной. Другой причинами анемии являются укорочение жизни эритроцитов.
Неспособность почек катаболизировать ряд полипептидных гормонов приводит к их избытку с последующими эндокринными и обменными нарушениями. Гастрин, инсулин, глюкагон и гормон роста – это те гормоны, которые накапливаются при недостаточности почечного катаболизма. Гипергастринемия может предрасполагать к гастриту, избыток глюкагона и гормона роста у некоторых пациентов с уремией приводит к инсулинрезистентности и гипергликемии после приёма пищи.

Гипертензия является основным осложнением болезни почек в результате активации системы ренин-ангиотензин.
У животных с уремией отмечается склонность к кровотечениям.

Уремия является неинфекционной причиной иммунодефицита, поэтому больные предрасположены к развитию тяжёлых инфекций. Сильно страдает клеточный иммунитет и функции нейтрофилов.

Уремия сильно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Уремический язвенный стоматит и гастроэнтерит являются косвенными результатами высокой концентрации мочевины в слюне и желудочном соке. Бактериальная уреаза расщепляет мочевину до аммиака, который вызывает повреждение слизистой оболочки.

Редкими осложнениями ОПН считаются отёк лёгких и сердечные аритмии, также нельзя исключить развития уремической энцефалопатии – тремор, судороги, подёргивания головы.

Клинические признаки

Несмотря на различные этиологические факторы, ОПН проявляется более или менее однотипными симптомами.
Вначале обычно преобладают симптомы основного заболевания, но затем в клинике отмечаются почечные нарушения, которые без своевременного лечения приводят животных к гибели. Несмотря на значительное этиологическое разнообразие, болезненные состояния, включенные в круг ОПН, имеют сходную клиническую картину.

Клинические симптомы в течении ОПН у животных условно делят на четыре стадии:

  1. начальную;
  2. олигоанурическую;
  3. восстановления диуреза и полиурии;
  4. выздоровления.

Начальная стадия — от момента воздействия основного этиологического фактора до первых симптомов со стороны почек — имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Основными её симптомами являются гемодинамические расстройства, сопровождающиеся нарушением почечного кровообращения. В этот период доминируют симптомы заболевания, вызвавшего ОПН. Симптомы начальной стадии нередко остаются незамеченными, и это служит причиной того, что в большинстве случаев она диагностируется с трудом.

Олигоанурическая стадия является наиболее типичной для ОПН. Эта стадия характеризуется понижением или полным прекращением диуреза. В клинической картине характерно тяжёлое общее состояние больного, возникновение и бурное нарастание явлений уремии, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отёками тела, анемией, причём одним из характерных признаков являются прогрессивно нарастающая азотемия и тяжёлая интоксикация организма. Концентрация остаточного азота в сыворотке крови составляет 60—80 мг%, мочевины — 80-120 мг %.

При ОПН, помимо быстро нарастающей азотемии, имеет место прогрессирующий метаболический ацидоз. Ацидоз ведёт к сонливости, адинамии, сопровождается мышечным подергиванием, гипотонией, аритмией и остановкой сердца.

Наряду с уменьшением количества или полным отсутствием мочи, у животных с ОПН весьма рано появляются характерные изменения мочи. Моча в период олигурии обычно кровянистая, с массивным осадком, при микроскопии которого обнаруживаются эритроциты, а в период анурии содержит незначительное количество белка и единичные эритроциты и лейкоциты.

При запоздалом лечении олигоанурическая стадия почечной недостаточности обычно переходит в терминальную, а при благоприятном развитии — в стадию восстановления диуреза.

Диуретическая стадия ОПН характеризуется возобновлением диуреза. Восстановление водовыделительной функции у больных животных происходит обычно на 6-8-й день. Диурез постепенно нарастает и достигает максимума на 14-й день заболевания.

Третья стадия — полиурическая — характеризуется значительными нарушениями функции почек, что выявляется недостаточностью их концентрационной способности (относительная плотность мочи низкая). Азотемия может даже увеличиваться и по мере восстановления азотовыделительной функции почек, явления уремической интоксикации уменьшаются.

Стадия выздоровления может затянуться на много месяцев, хотя в этот период моча большей частью не содержит белка и других патологических элементов, азотемия отсутствует. Наиболее стойкими симптомами в период выздоровления являются анемия и снижение концентрационной способности почек.

Диагностика

Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых владельцем животного (анамнеза), осмотра, а самое главное, результатов лабораторных анализов. Важным симптомом является уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия). При осмотре могут обнаруживаться все или некоторые из следующих признаков: запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых, слабость, признаки обезвоживания, пониженная температура. Почки могут быть увеличены в размере и болезненны. По данным лабораторных анализов наблюдается быстрое развитие азотемии, то есть увеличение содержания в крови мочевины и креатинина (они являются основными показателями работы почек). о лаборатории Вега.

Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность крови. В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же появление кристаллов солей и эритроцитов. Кроме этого, применяют рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в кровь (например, для исключения камней в почках, определения их размеров, уровня кровоснабжения почек и других патологий), УЗИ-диагностику и в некоторых случаях биопсию почек.

Лечение

Лечебные мероприятия определяются в значительной мере этиологией стадией, тяжестью ОПН, а также сопутствующими заболеваниями и возникновением осложнений.

Общая схема лечебных мероприятий при ОПН должна быть следующей:

1) лечение заболевания, явившегося этиологической причиной;
2) лечебные мероприятия, направленные на устранение почечной недостаточности, то есть, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений.

В первую очередь врачи стараются устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности, что может само собой способствовать восстановлению диуреза. При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (введение мочевого катетера, откачивание мочи шприцом через брюшную стенку, или с помощью хирургической операции). Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты, которые вводятся внутривенною.

Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия. Выбор лечебной тактики зависит от характера основного и сопутствующих заболеваний, степени поражения почек и общего состояния больного. Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние пациента.

  • Коррекция водно-электролитного баланса:

Нужно оценить дефицит объёма жидкости
Нужный объём (л)= % обезвоживания Х вес тела (кг).
В среднем количество вводимой жидкости 25-65 мл/кг/сутки плюс дефицит жидкости организма. Прежде всего это раствор Рингера и NaCl 0,9%.
Животному нужно установить периферический катетер. Устранение дефицита жидкости и инициации диуреза, как правило, достаточно для ликвидации гиперкалиемии и метаболического ацидоза лёгкой или средней степени тяжести.
Уровень мочевины и креатинина необходимо определять постоянно, до их нормализации в сыворотке крови.
Пациентам с сердечной и лёгочной патологией рекомендуют вводить 0,45% раствор натрия хлорида на 2,5% глюкозе или разведённый в два раза раствор Рингера-лактат.
Осложнением почечной недостаточности, может быть повышение содержания ионов калия в крови, которое может привести к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма.

  • Коррекция гиперкалиемии

Внутривенное введение кальция глюконата 10%- 0,5-1,0 мл/кг болюсно.
Глюкоза 25% 1-2 мл/кг.
Введение инсулина с глюкозой- 0,25-0,5 ЕД инсулина с 1-2г глюкозы на единицу инсулина.
Отметим, что глюконат кальция является также кордиопротектором и действует около четырёх часов.

  • Коррекция метаболического ацидоза

Введение натрия бикарбоната при тяжёлом метаболическом ацидозе ( рН крови < 7,2 ; бикарбонат или общий СО2 < 12-15 мЭкв/л). Дозировка 1-2 ммоль/кг.
Рекомендуют вводить однократно, можно болюсно.

  • Стимуляция диуреза

Фуросемид 2-3 мг/кг каждые 6-8 часов.
Допамин 1-5 мкг/кг/мин. Вводится с постоянной скоростью, очень медленно!!!
Маннитол 0,5-1,0 г/кг в виде 10-20% раствора.
Глюкоза 10-20% 25-50 мл/кг каждые 8-12 часов.
После возмещения жидкости выход мочи должен превышать 1 мл/кг/час.
Для контроля диуреза вы можете поставить мочевой катетер с мочеприёмником и тем самым контролировать выход мочи.
Частым осложнением почечной недостаточности является рвота. Её причиной может быть действие токсинов на центральную нервную систему и/или язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Для профилактики этого осложнения используют препараты, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и противорвотные препараты.

  • Уменьшение рвоты

Ранитидин 2 мг/кг в/в каждые 8-12 часов
Метоклопрамид 0,2-0,4 мг/кг вм или в/в.
Сирения (Phizer) (только для собак) 0,1 мл/кг п/к 1р/д 5 дней
В случае развития необратимых патологических изменений в почечной ткани, когда функция почек восстанавливается не в полном объёме, острая почечная недостаточность переходит в хроническую стадию, которая постепенно развивается и характеризуется прогрессирующим необратимым повреждением почечной паренхимы.

Для пациентов с тяжёлыми, неустранимыми электролитными и другими нарушениями, а так же для пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, показано проведение перитонеального диализа. Эта процедура проводится только в условиях клиники. Для проведения диализа животному в брюшную полость под общим наркозом устанавливают дренажи, через которые вводят специальную жидкость и оставляют её в брюшной полости на определённое время. Жидкость для диализа должна удовлетвлрять всем индивидуальным требованиям пациента. Гипертоническая жидкость – наиболее эффективный диализат, в неё добавляют декстрозу (1,5-4,5) для замещения жидкости (например, лактированный раствор Рингера).

Готовая жидкость для диализа обычно содержит магний при отсутствии ионов калия. Максимальный объём жидкости для диализа – 40мл/кг. Больший объём повышает внутрибрюшное давление и замедляет движение растворов через перитонеальную оболочку. Лучше всего использовать тёплую жидкость. Холодная жидкость вызывает вазоконстрикцию и замедляет процесс. Время задержки вначале составляет 1-2 часа, затем 4-10 часов, если нужен постоянный диализ. Чем короче время задержки, тем эффективнее идёт удаление продуктов распада. Для удаления мочевины нужно 45 минут. Жидкость дренируют 5-15 минут. При использовании гипертонического диализата дренируют жидкости больше, чем вливают. Начинать дренирование можно с меньшего объёма.

Несмотря на своевременную врачебную помощь и адекватное лечение пациенты нередко погибают от острой почечной недостаточности, по причине развития необратимых, несовместимых с жизнью нарушений в работе организма.

Животные с почечной недостаточностью должны получать питательные вещества. Если животное питается самостоятельно, то всё, что необходимо, это кормить его специальными лечебными диетическими кормами. Дачу воды доводят до обычной нормы. Диета при почечной недостаточности характеризуется пониженным содержанием белка, фосфора и натрия.

Если аппетит отсутствует, но рвоты нет, то прибегают к кормлению через зонд. Если присутствует рвота, то используют парентеральное питание (внутривенное введение растворов аминокислот, липидов и глюкозы).

Классификация видов почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность возникает в результате токсического действия различных веществ. Заболевание сопровождается острым течением и выраженными симптомами. Острую стадию подразделяют на несколько форм:

  • преренальную — возникает из-за нарушения кровоснабжения в органе и падения артериального давления. Часто является последствием общего наркоза при оперативном вмешательстве;
  • Если при преренальной форме острой почечной недостаточности у собак кровоснабжение нарушается, но не полностью прекращается, не более нескольких часов, то структура и функция органа может быть восстановлена. При более длительном нарушении происходит разрушение структуры тканей, и патология переходит в следующую форму – паренхиматозную.

    Хроническая почечная недостаточность характеризуется медленным постепенным развитием. При этом отмечается прогрессирующая необратимая утрата паренхимы почек, которая проявляется в виде нарушения клубочковой и канальцевой функции, развивается уремия и происходит дисбаланс водно-электролитного и осмотического гомеостаза. Хроническая почечная недостаточность возникает при массовом поражении тканей почек.

    Стадии прогрессирования заболевания

  • 1 стадия – компенсированная – снижаются исключительно резервные свойства почек без нарушения гомеостаза организма;
  • 2 стадия – субкомпенсированная – повышение азота и креатина в крови, нарушение парциальных свойств тканей почек;
  • 3 стадия – декомпенсированная – симптомы заболевания выражены, содержание креатина в крови превышает норму в несколько раз;
  • 4 стадия – терминальная – конечная стадия, при которой почки перестают функционировать, животное впадает в кому и погибает.
  • Причины возникновения хронической почечной недостаточности разнообразны.

  • пиелонефрит. который у собак приводит к полной деструкции тканей и отказу органа;
  • наследственные заболевания. характерные для некоторых пород собак, например, амилоидоз;
  • новообразования различной этиологии ;
  • У старых собак патология вызвана естественными дегенеративными процессами, происходящими в организме. Так как причины возникновения патологии различны, то и симптомы заболевания отличаются. Но есть и общие, вызванные сбоем работы почек.

  • одышке. появляющейся из-за накопления недоокисленных продуктов. Увеличение их количества вызывает метаболический ацидоз, компенсируемый респираторным алколозом, вызываемым учащенным дыханием;
  • рвоте. появляющейся в результате дисбаланса водно-электролитического состояния. В организме накапливаются мочевина и креатин, которые уже невозможно компенсировать гипервентиляцией. Интоксикация и вызывает рвоту у собаки;
  • нарушении дефекации .
  • Методы диагностики заболевания

    Для уточнения диагноза и его стадии назначают биохимические и клинические анализы крови и мочи. В крови собак при почечной недостаточности отмечаются признаки нарушения углеводного и минерального обмена:

  • увеличивается уровень мочевины и креатина, азота – основной диагностический признак патологии.
  • Анализ крови у собаки подтверждает диагноз почечной недостаточности, который необходимо уточнить с помощью методов инструментальных исследований:

  • УЗИ;
  • рентгенографии.
  • Рекомендуется проводить регулярные обследования не только после того, как уже появились симптомы патологии, но и предупредительные – у животных, относящихся к группам риска:

  • собаки, старше 7 лет;
  • Рекомендуется обследовать животных из этих групп раз в 3-6 месяцев, чтобы предупредить заболевание, вовремя скорректировать питание, провести профилактическое медикаментозное лечение. Однако перечисленные реакции выявляются тогда, когда уже поражены больше половины функциональных структур почек. На основании полученных результатов, разрабатывается индивидуальная стратегия лечения животного.

    Так как почечная недостаточность – результат прогрессирующих патологий, сопровождающихся необратимыми изменениями, то терапия патологии направлена на снижение выраженности симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания и продление жизни питомца. В качестве основных методов лечения почечной недостаточности применяют:

  • медикаментозное лечение;
  • В зависимости от причин, вызвавших заболевание, избирают и тактику лечения.

    Терапия зависит от того, какие причины вызвали нарушение функции клубочков почек. Если причина почечной недостаточности – воспалительный процесс, вызванный аллергией или инфекцией, то назначают курс лекарств, подавляющих воспаление – препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов или антибиотиков.

    Для того чтобы нормализовать водно-электролитный баланс, необходимо проводить инфузионные вливания растворов – физраствора, раствора глюкозы, буферных растворов и др. Для поддержания функционирования печени и сердца назначают соответствующие препараты. С целью стабилизации артериального давления собаке дают антигипертензивные препараты, седативные, пробиотики для улучшения пищеварения.

    У многих собак при медикаментозной терапии отмечаются аллергические реакции и побочные эффекты на препараты. При назначении нескольких лекарств одновременно врач должен учитывать взаимодействие их. Многие терапевтические средства выводятся почками, а при сниженной функции почек и более длительного периода выведения метаболитов, ветврач должен назначать дозировку лекарств с учетом этих особенностей. Для коррекции дозы руководствуются клиренсом креатина. Для снижения уровня фосфора собаке дают препараты, связывающие минерал в нерастворимую форму, выводящиеся с калом.

    Симптомы патологии и причины их появления

    Начальные стадии патологического процесса в почках протекает бессимптомно, так как еще действуют процессы компенсации, и здоровые клетки тканей выполняют функции измененных. Симптомы почечной недостаточности начинают проявляться при поражении 25-30% тканей. Симптомы выражаются в:

  • интоксикацию. которая нарастает, воздействуя на центральную нервную систему. Вначале животное ведет себя беспокойно, затем отмечается угнетение нервной системы, выражающееся апатией, отказом от еды. Нарастание процесса приводит к припадкам, дрожанию конечностей. Наиболее тяжелым последствием интоксикации продуктами метаболизма является кома и смерть животного;
  • отеках. возникающих из-за дисбаланса электролитов, уменьшения количества белков в плазме крови, повышенного употребления жидкости;
  • увеличении диуреза. появляющегося в результате повышенного катаболизма белка, и увеличении выделения эндогенной воды. Затрудненное мочеиспускание может быть результатом блокирования мочевыводящих путей;
  • образовании язв в ротовой полости;
  • Если эти симптомы проявляются у собаки, то 2/3 органов уже поражены, и заболевание перешло в хроническую форму. Прогрессирование почечной недостаточности у собак приводит к сбоям в функционировании сердечно-сосудистой системы. Вначале снижается артериальное давление, затем гипотензия трансформируется в стойкую артериальную гипертензию.

    При длительно текущей анурии симптомы сердечной недостаточности у животного нарастают. На фоне сердечной недостаточности могут появиться отеки легких, мозговые патологии. Для проведения дифференциальной диагностики и определения патологии на ранней стадии, пока процесс разрушения тканей почки еще обратим, используют современные инструментальные и биохимические методики исследования.

  • снижается уровень сахара ;
  • существенно увеличивается амилаза ;
  • увеличивается лактатдегидратаза – фермент, участвующий в метаболизме глюкозы. Увеличение количества фермента в крови свидетельствует о разрушении клеток печени;
  • увеличивается прямой и общий билирубин, аспартатаминотрансфераза. что свидетельствует о гепатотоксическом синдроме, сопутствующем почечной недостаточности у собак;
  • У собак с почечной патологией увеличивается активность креатинфосфокиназы, что сигнализирует о прогрессирующей сердечной недостаточности или приеме некоторых лекарственных препаратов. Нарушение минерального обмена проявляется в увеличении или снижении уровня некоторых важных минералов – натрия, калия, кальция, фосфора, магния, хлора.

    Почки являются самым важным органом в регуляции фосфорного баланса. При нарушении фильтрации в клубочках почек происходит снижение экстракции фосфора. Уровень минерала запускает цепь компенсаторных реакций, например, наблюдается повышение активности гормонов щитовидной железы. Вторичный гиперпаратиреоз характерен для собак с почечной недостаточностью.

  • представители пород, предрасположенных к почечной патологии (чау-чау, шар-пей, бультерьер).
  • >Методы лечения патологии

  • диетотерапию.
  • Причины почечной недостаточности у кошек

    Обычно почечная недостаточность проявляется тогда, когда имело место быть необратимое повреждение почек. Установить точную причину недуга после его диагностирования фактически невозможно. Пробы, взятые из пораженных почек (биопсия) показывают существенное количество фиброзной ткани, заменяющей нормальную. Такие изменения характерны целому ряду заболеваний. Однако известны самые распространенные причины почечной недостаточности:

    Часто конкретные причины так и не удается установить, в таких случаях приходится все силы направлять на управление болезнью. Если почечную недостаточность диагностировать на первых стадиях, то есть возможность полностью остановить прогрессирование болезни.

    Основной целью лечения, которое назначает ветеринар – восстановление нормального функционирования организма. Также необходимо вывести из крови, накопившиеся в ней вещества и помочь организму восстановить кислотно-щелочной баланс. После завершения курса лечения важно поддерживать нормальную работу почек.

    Чтобы спасти кошку в первую очередь следует изменить диету питомца. Главное правило такой диеты: кошка, страдающая болезнями почек должна пить как можно больше воды. Поэтому задачей хозяев будет следить за тем, что животное всего имело доступ до чистой и свежей воды. Миски можно разместить сразу в нескольких комнатах, если случайно будет закрыта дверь на кухню. Также кошки с больными почками нуждаются в специальном корме. Консервированный корм, который выписывает ветеринар, можно разводить с теплой водой. Так он будет лучше усваиваться и количество потребляемой воды возрастет.

    Данный недуг может возникнуть у кошки независимо от возраста, однако, чаще всего он наблюдается у пожилых животных. По статистическим данным было подсчитано, что каждая пятая кошка в возрасте старше десяти лет страдает почечной недостаточностью. Кроме того, у кошек это состояние наблюдается в три раза чаще, чем у собак.

    В развитии почечной недостаточности выделяют четыре основных стадии. В первых стадиях наблюдается снижение количества выделяемой мочи и падения кровеносного давления. Далее, количество мочи снижается до критической нормы или она вовсе пропадает, а крови резко возрастает уровень токсинов. Во время лечения уровень мочи возрастает, даже превышает норму, но моча уже практически не выводит ничего из организма, кроме солей и воды. При благоприятных условиях состояние может нормализоваться через 2-3 месяца.

    Диагностировать этот недуг у домашних питомцев можно и по другим симптомам:

      слишком частое употребление воды; потеря массы тела; шерстяной покров стает более жирным; ухудшение настроения, слабость, апатия; запоры или тошнота; воспаление десен или появления язв в области пасти.

      Очень часто заболевания развивается медленно, поэтому хозяева считают, что дело в естественном процессе старения животного. Либо путают его с другими заболеваниями, поскольку симптомы встречаются при многих заболеваниях

        Поликистоз почек. Это заболевание передается наследственным путем, и встречается, как правило, у персидских и других экзотических пород кошек. Характеризуется она тем, что нормальные ткани почек заменяются полостями, напольными жидкостью. Различные опухли почек. Некоторые новообразования, к примеру, лимфомы способны вызвать почечную недостаточность. Инфекции и бактерии. В результате распространения различных инфекций, таких пиелонефрит, происходит воспаление почек. Повреждение почек токсинами, механические повреждения, врожденные дефекты, гломерулонефрит и регулярное воспаление почек.

        Что такое почечная недостаточность

        При почечной недостаточности кошка чувствует себя угнетенно.

        В чем заключается функциональная деятельность почек в организме:

      • очистка крови от шлаков, продуктов распада, токсинов;
      • задержка жидкости либо вывод её излишков;
      • участие в насыщении организма гормонами, минералами, витаминами и ферментами;
      • регуляция кровяного давления через уменьшение или увеличение количества вырабатываемого натрия.
      • При нормальном функционировании почек из организма вместе с мочой происходит вывод вредных веществ, попавших в него с едой или питьём либо вырабатывающихся внутренними органами. При нарушениях почечной деятельности происходит замедление или прекращение любой из перечисленных функций, в результате — интоксикация организма.

        Кошки по своей природе могут долго терпеть дискомфорт, но это провоцирует серьёзные осложнения. Поэтому нужно с большим вниманием относиться к своему питомцу. При появлении любых, даже самых незначительных признаков заболевания, следует немедленно везти его к врачу. Ведь чем раньше начать лечить почечную недостаточность, тем прогноз на излечение будет лучше.

        Нередко ПН у кошек сопровождают симптомы, схожие с другими болезнями: вялость, угнетённое состояние, общая слабость, рвота, понос. Что должно насторожить: малое количество мочи, а иногда и прекращение ее выделения. Болезнь может сопровождаться учащённым пульсом, припухлостями на теле, бледностью слизистой оболочки рта, запахом мочи либо ацетона из пасти, пониженной температурой тела, обезвоживанием.

        Нельзя сказать, что это характерные черты именно почечной недостаточности, они являются симптомами и других кошачьих недугов. Установить точный диагноз может только ветврач по результатам проведённого обследования. Ни в коем случае нельзя поить питомца какими бы ни было лекарственными препаратами без совета со специалистом, это может нанести непоправимый вред животному.

        Причины развития болезни

        Невозможно точно установить, что послужило толчком к заболеванию.

        Причин может быть сразу несколько:

    1. Наследственность. К примеру, поликистоз – микроскопические кисты (капсулы с жидкостью) на почках, происходит постепенная замена почечных тканей на инородные. Большая склонность к болезни наблюдается у персидских кошек или близким к ним породам.
    2. Часто возникающие воспаления почек.
    3. Перенесённое инфекционное заболевание.
    4. Любое отравление.
    5. Мочекаменная болезнь .
    6. Любая травма.
    7. Недолеченная острая недостаточность.
    8. Существует много причин развития почечной недостаточности у кошек.

      Также в группу риска попадают кошки с нефропатией, интерстициальным фиброзом, патологией сосудов почек, амилоидозом, нарушением свёртываемости крови, гипертонией, перитонитом и другими патологиями. Зачастую почечной недостаточностью страдают пожилые кошки, возраст которых достигает 8-10 лет. Отказ почек во многом обусловлен начавшимся процессом старения.

      У котят или молодых кошек причиной заболевания может стать наследственность либо генетические нарушения. Нередко виной становится сам владелец. он может кормить питомца некачественным кормом, не проявлять должного внимания к наполнению чашки водой, не придать значения какой-либо инфекции и проводить лечение в домашних условиях, не обращаясь к врачу.

      Виды и стадии почечной недостаточности

      Нередко это заболевание появляется в результате предшествующих проблем с мочевыделительной системой, при хронических соматических болезнях, после травмы либо серьёзной инфекции. Почечная недостаточность может носить острый или хронический характер.

      Острая почечная недостаточность (ОПН)

      Острая потому и называется острой, что появляется в одночасье и имеет стремительное развитие. Но есть и положительный момент: ярко выраженные признаки дают возможность быстро установить диагноз и начать лечение как можно скорей, что является решающим фактором для восстановления здоровья животного.

      У данного заболевания существует три категории.

      Острая почечная недостаточность развивается очень быстро.

      Классификация зависит от уровня, на котором произошло нарушение в работе мочеполовой системы кошки:

    9. Преренальная («допочечная») – наступает, когда резко падает артериальное давление и нарушается внутрипочечная циркуляция крови из-за шока после кровотечения, отравления, инфекции, теплового удара либо в результате обезвоживания, при сердечной недостаточности.
    10. Ренальная («почечная») – возникает на фоне бактериальных почечных инфекций, любом воспалительном заболевании почек и общесистемном инфекционном заболевании. Одной из причин ренальной недостаточности может стать поражение тканевых структур почек различными токсичными веществами, лекарственными препаратами, змеиным ядом и т.д.
    11. Постренальная («послепочечная») – возникает, если происходит закупорка либо сдавливание мочевыводящих путей. Сдавливать может, к примеру, развивающаяся опухоль.
    12. Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

      Хроническая почечная недостаточность – патология почек, которая, в отличии от ОПН, развивается на протяжении долгого времени, когда почки постепенно утрачивают свою экскреторную (выделительную) функцию. В это время клетки, образующие структуру почек, начинают отмирать, а новые не образуются. Количество действующих клеток быстро сокращается, что негативно сказывается на оставшихся, так как увеличивается нагрузка на них. В итоге отмирают и они, если просмотреть начало заболевания и вовремя не начать лечение, всё может закончиться очень печально.

      Хроническая почечная недостаточность часто протекает без каких-либо симптомов.

      Опасность ХПН у котов заключается в бессимптомности начального этапа, а ведь именно в этот период питомца ещё можно спасти. Яркие признаки заболевания проявляются гораздо позже, когда процесс становится необратимым, так как почки повреждены уже более, чем на две трети. На месте поражённой ткани появляется рубец, почка сморщивается и прекращает работать. В основном, хронической почечной недостаточностью страдают взрослые животные на пороге старости.

    13. Латентная (скрытая). Внешние симптомы ещё не появились, но отклонения в работе почек уже начались. Лучшее время для начала лечения, но обычно хозяин пока не подозревает о грозящей беде, и лечение не начинается.
    14. Начальная. Может длиться на протяжении нескольких месяцев. Сопровождается лёгким недомоганием животного, снижением аппетита, небольшой потерей веса, тусклостью шерсти. Сделанный в этот период анализ крови покажет негативные отклонения от нормы.
    15. Консервативная. На этой стадии происходит заметное ухудшение самочувствия кошки, она слабеет на глазах, много и жадно пьёт, часто и обильно испражняется, испытывает постоянные позывы к рвоте. Отталкиваясь от симптоматики и в результате обследования, диагностирование ХПН не составляет труда.
    16. Терминальная. Самая тяжёлая степень болезни, происходит всё большее ухудшение самочувствия. Ультразвуковое обследование показывает изменения в структуре почек, их размер гораздо меньше, в крови высокое содержание мочевины и креатинина. Продолжение лечения на этом этапе считается нецелесообразным, чтобы не доставлять лишних мучений животному. Как правило, ветеринары советуют усыпление кошки.
    17. Последняя стадия почечной недостаточности не поддается лечению.

      Лечение заболевания

      После проведения обследования и установки диагнозаназначаются лечебные мероприятия, соответствующие определённому типу ПН. К острой недостаточности, равно как и к хронической, применяется свой, индивидуальный метод лечения.

      Терапия при ОПН :

    18. очистить кровь от токсинов с помощью лекарственных препаратов;
    19. постараться избежать анемии;
    20. остановить рвоту, понос;
    21. стабилизировать давление.
    22. В решении этих вопросов поможет грамотный врач ветеринарной клиники. Только ветврач должен сделать назначение необходимых лекарств, составить график приёма и рассчитать дозировку, приняв во внимание вес и возраст кошки.

      Лечение будет эффективным при его своевременном начале и устранении причины болезни. Если выявление причин ОПН вызывает затруднения, то существует риск рецидива болезни, что может сделать острую недостаточность хронической.

      Назначает лечение почечной недостаточности только ветеринар.

      Терапия при ХПН

      Хроническая почечная недостаточность требует пожизненной терапии, так как, к сожалению, полностью избавиться от ХПН нельзя, но можно притормозить её развитие, тем самым продлив жизнь своему питомцу и облегчив страдания. Самое главное – осуществление постоянного контроля за тем, как кошка себя чувствует, и выполнение поддерживающих мероприятий, которые проводятся только квалифицированным врачом-ветеринаром.

      Питание кошки при ПН

      Лечение ПН в любой стадии предполагает соблюдение режима питания, приёма лекарств, прогулок и т.д. Питание играет большую роль не только в лечении, но и в профилактике этого неприятного заболевания.

      Необходимо придерживаться определённой диеты. Чем кормить кошку с таким диагнозом? С подобным вопросом сталкиваются все хозяева заболевших питомцев. Если до болезни кошку кормили натуральным кормом, и эта еда нравилась ей, то сейчас многие продукты нужно исключить из рациона, сделав питание диетическим. Навряд ли такая замена придётся по вкусу животному.

      Чего не должно быть в рационе больного кота :

    • животных жиров;
    • любой молочной продукции;
    • печени;
    • рыбьего жира;
    • морской рыбы;
    • рыбьей икры.
    • Нужно избегать продуктов с высоким содержанием фосфора и белка. Допускается совсем немного белого куриного мяса. Следует совершенно исключить углеводы, в большом количестве они содержатся в кашах, макаронных и мучных изделиях.

      Чем можно кормить кошку с ПН

      Кошек с почечной недостаточностью кормят специальными диетами.

      Любыми измельчёнными до пюре овощи, разбавленными нежирным куриным бульоном. Но не каждая кошка будет есть такую еду. Лучшее, что можно посоветовать, — это покупка специальных кормов для кошек либо котят с ПН. Таким лечебным кормом можно не только сбалансированно накормить животное, но и поддержать больные почки.

      Кошка вообще привередлива в питании, а больная кошка и подавно. В связи с этим хозяин старается подыскать для своей любимицы лечебный корм, который будет ей по вкусу, меняя производителей и вкусовые добавки.

      Ниже перечислены несколько марок лечебных кормов от проверенных производителей:

    • Hill’ s k/ dFeline – относится к категории сухих кормов, в котором снижено содержание белка, фосфора и натрия. Повышено количество жирных кислот омега-3, витаминов группы В.
    • Purina Pro Plan – рекомендован для кошек от 8 лет. Замедляет развитие ХПН, полностью удовлетворяет потребности больных ПН кошек.
    • Royal Canin Renal Special RSF 26 – содержит полный диетический рацион с пониженным содержанием фосфора и белка, кальция и витамина D.
    • Важно. Перед переводом питомца на лечебный корм обязательна консультация с ветеринаром.

      Кошки с диагнозом «почечная недостаточность» могут прожить долгую и относительно счастливую жизнь, но только при постоянной заботе хозяина.

    Почечная недостаточность у животных

    Почечная недостаточность развивается в тех случаях, когда отмечается гибель от 50 до 75% клеток почечной паренхимы. Ткань почек обладает минимальными способностями к регенерации, поэтому гибель клеток означает утрату их функции. Однако начальные стадии нарушения функции почек протекают, как правило, незаметно, так как оставшиеся функционирующие клетки продолжают выполнять весь необходимый объем работы.

    (Ветеринары-аллопаты считают, что почечная недостаточность проявляется после гибели 75% клеток почечной паренхимы, т. е. тогда, когда лабораторные показатели- функции почек начинают превышать нормальные значения.

    Однако, по моему мнению, мы можем распознать и субклинические формы почечной недостаточности, когда лабораторные показатели еще только подходят к верхней границе нормы.

    Стабильность показателей на уровне верхней границы нормы указывает на раннюю стадию почечной недостаточности. Я думаю, что верхняя граница некоторых показателей функции почек у кошек явно завышена, и на эти показатели при проведении обследования следует обращать самое пристальное внимание.)

    О клинической стадии почечной недостаточности мы говорим в тех случаях, когда показатели крови, отражающие функциональную способность почек, стабильно превышают верхнюю границу нормы. Однако у животных период времени от первых клинических проявлений до финальной стадии почечной недостаточности может быть различным.

    Анализы

    Основными показателями крови, на которые следует ориентироваться при оценке функции почек, являются уровень мочевины крови и уровень креатинина.

    Мочевина представляет собой продукт расщепления белков в организме, который выводится почками; уровень мочевины при развитии патологии почечной ткани повышается очень быстро.

    Креатинин является продуктом биохимических процессов, которые происходят при сокращении мышц, и тоже выводится только почками. При почечной недостаточности уровень креатинина также повышается, но это происходит достаточно медленно по сравнению с уровнем мочевины.

    В целом уровень креатинина крови более адекватно отражает нарушение функции почек. Показатели мочевины и креатинина варьируют в зависимости от принятого метода исследования. В норме уровень мочевины у собак составляет 10-25 мг/100 мл крови, у кошек 10-30 мг/100 мл. Уровень креатинина составляет 1-2 мг/100 мл крови и у кошек, и у собак.

    Особенности наблюдения и лечения животных с почечной недостаточностью

    Все животные с почечной недостаточностью должны находиться под постоянным наблюдением ветеринара, так как диагностика и лечение этого состояния у животных весьма затруднительны. Если у вашего питомца появились симптомы, которые могут указывать на предполагаемое нарушение функции почек, то не следует откладывать надолго обращение в ветеринарную лечебницу.

    Экстренное обращение к ветеринару необходимо в следующих случаях:

    если на фоне симптомов, указывающих на возможное нарушение функции почек, у вашего питомца обнаруживаются изъязвления слизистой оболочки полости рта и сильный специфический запах изо рта,
    если ваш питомец перестал пить воду и у него отсутствует моча,
    если развивается вялость и слабость.
    Следует непременно обратиться в ветеринарную лечебницу, если вы наблюдаете резкое усиление жажды, нарастание продукции мочи (полиурия) или другие симптомы, на основании которых можно предполагать развитие почечной недостаточности.

    Несмотря на то, что почечная недостаточность фатальное, т. е. смертельное заболевание, его течение обычно не очень быстрое; в некоторых случаях удается несколько притормозить развитие патологического процесса.

    Назначение гомеопатических средств в подобных случаях может принести значительную пользу, однако лучше всего обратиться к ветеринару- гомеопату, по крайней мере на ранних стадиях заболевания.

    Полезным является также назначение некоторых дополнительных лекарственных средств и фитопрепаратов. При хронической почечной недостаточности гомеопатические средства можно назначать на фоне проводимого лечения по назначениям ветеринара.

    ОПН

    Острая почечная недостаточность (ОПН) является исключением — в этих случаях жизнь вашего питомца может спасти только интенсивная инфузионная терапия, которая проводится, как правило, в ветеринарном стационаре. При ОПН назначение гомеопатических средств также приносит значительную пользу, однако не заменяет экстренной дезинтоксикационной терапии.

    Лечение

    Общие мероприятия при лечении почечной недостаточности у животных заключаются в назначении соответствующей диеты, дополнительных лекарственных средств и регулярной инфузионной дезинтоксикационной терапии.

    В подобных случаях инфузионная терапия применяется не для восстановления объема циркулирующей крови, а скорее для обеспечения необходимой циркуляции крови и питания тканей и органов.

    Кроме того, инфузионная терапия способствует элиминации токсинов из крови за счет увеличения кровотока почек и повышения количества экскретируемой мочи. Инфузионная терапия представляет собой существенный аспект лечения; ее необходимо проводить даже тогда, когда никаких признаков дегидратации у животных не отмечается. Улучшение состояния вашего питомца будет непосредственно зависеть от того, насколько регулярно и эффективно проводится инфузионная терапия.

    Я хотел бы дать несколько рекомендаций по проведению инфузионной терапии в домашних условиях; эти рекомендации основаны на моем достаточно большом опыте. Однако многие ветеринары считают недопустимым домашнее проведение этих мероприятий.

    Обычно инфузионная терапия проводится внутривенно, однако в ветеринарии более распространено подкожное введение жидкостей. Это несложная манипуляция, и при необходимости любой человек может этому научиться, если пару раз понаблюдает, как это делает профессионал. Часто польза от подкожного введения жидкостей сводится к нулю за счет стресса, который испытывают животные при транспортировке в ветеринарную лечебницу (кошки по сравнению с собаками более подвержены действию различных стрессовых факторов, однако именно у кошек намного чаще развивается хроническая почечная недостаточность). Естественно, что для подкожного введения используются специальные растворы, приготовленные только в аптеке.

    Инфузионная терапия при ХПН обычно назначается или ежедневно, или через день, однако в зависимости от течения заболевания частота инфузий варьирует от одного раза в неделю до двух раз в день в тяжелых случаях. Наиболее эффективно подкожное введение жидкостей у кошек, но при необходимости этот метод можно использовать и у собак.

    У кошек объем инфузий чаще всего составляет 100 мл, хотя некоторые ветеринары рекомендуют вводить больший объем. Я думаю, что в данном случае решающее значение имеет регулярность проведения инфузий, а не объем вводимой жидкости. По моему мнению, объем инфузий в 100 мл для кошек является вполне адекватным.

    Одним из самых важных факторов является введение теплых растворов. У кошек с ХПН обычно отмечается снижение внутреннего тепла поэтому для них введение теплых растворов имеет особое значение. Введение холодных растворов может ухудшить их состояние, даже если животные находятся в достаточно теплом помещении. К сожалению, многие ветеринары не учитывают этот важный момент. Подогревание растворов проводится при их погружении в емкость с теплой водой на 10-15 минут; таким же образом следует согреть и стерильную упаковку с системой для подкожного введения, поместив ее в теплую воду (не вскрывая, конечно), — раствор для инфузии может охладиться в тот момент, когда проходит по холодной трубке.

    На начальных этапах лечения ХПН я обычно рекомендую ежедневное введение растворов (в очень редких случаях — двукратную ежедневную инфузионную терапию); после улучшения состояния животных частоту инфузий можно сократить, ориентируясь на такие показатели общего состояния, как активность и аппетит. На ранних стадиях развития ХПН во многих случаях вполне достаточно еженедельного однократного проведения инфузий, однако по мере прогресса заболевания их следует проводить чаще. Большинство кошек постепенно привыкают к такому «насилию» над их организмом и вполне спокойно это терпят. Введение теплых жидкостей благотворно влияет на их организм; вполне возможно, они просто запоминают, что им стало легче после этой манипуляции, и в дальнейшем подчиняются без особых проблем.
    Важным аспектом лечения животных с почечной недостаточностью является диета. К сожалению, многие ветеринары не обращают на это должного внимания. По моему глубокому убеждению, наилучшим питанием для животных является приготовленная в домашних условиях пища с обязательным содержанием сырого мяса. Однако организм животных с ХПН (особенно старых животных) часто не справляется с сырым мясом, особенно если питание животных до заболевания имело иной характер. В подобных случаях я рекомендую постепенный и плавный переход к диете на основе сырого мяса; если же животные не справляются с ним, то следует давать им мясо в вареном виде.
    Вопрос о количестве белка в пище животных с почечной недостаточностью до сих пор остается спорным. Обычно считается, что при развитии почечной недостаточности количество белка в рационе должно быть значительно уменьшено. Однако, по моему мнению, для большинства животных ограничения количества протеинов в пище не требуется. На самом деле уменьшение количества белка в пище мало влияет на течение заболевания. Фактически же ограничение потребления протеинов может привести к снижению функции почек, так как уровень клубочковой фильтрации (т. е. количество крови, которое проходит по сети сосудов почки и подвергается фильтрации) во многом определяется уровнем белка в крови; уменьшение белка способствует снижению фильтрационной способности почек. В свою очередь, при уменьшении объема фильтрации снижается экскреция токсинов с мочой (у крыс, например, повышение уровня протеинов крови усиливает фильтрацию, а ограничение белка в пище предупреждает дальнейшее развитие почечной недостаточности1. Подобные исследования у кошек и собак не проводились, однако данные исследований у крыс почему-то являются обоснованием для ограничения белка в пище кошек и собак с ХПН. Мне это кажется не совсем правильным, так как кошки и собаки по природе своей хищники, а крысы — травоядные; эта разница в необходимом уровне потребления белка существенна и ее следует принимать во внимание).
    Некоторые токсины, которые экскретируются почками (например, мочевина), представляют собой продукты метаболизма протеинов. Таким образом, при повышении количества протеинов в пище процесс фильтрации в почках усиливается, что приводит к усилению элиминации всех токсических веществ из организма. В норме эти процессы протекают сбалансированно, однако при снижении функции почек до определенного уровня экскреция токсических продуктов начинает снижаться. Ограничение белка в пище животных с почечной недостаточностью требуется только в тех случаях, когда вследствие уменьшении экскреции токсинов они начинают накапливаться в организме, что приводит к развитию интоксикации. Ограничение потребления белка на этой стадии только минимизирует симптомы, однако не оказывает влияние на поражение почечной ткани. Симптомы интоксикации проявляются в виде тошноты, плохого аппетита, образования изъязвлений слизистой оболочки и ухудшения общего состояния. При развитии подобных симптомов уменьшение количества белка в пище и кормление высококачественными белковыми продуктами может уменьшить в некоторой степени явления интоксикации.
    Когда же следует ограничить белки в пищевом рационе? В сущности, это необходимо только на той стадии заболевания, когда сами продукты белкового обмена ухудшают течение болезни, однако эти признаки варьируют у разных животных. Практически всегда мы ориентируемся на данные лабораторных исследований. Если уровень мочевины не больше 80 мг/ 100 мл крови, уровень креатинина не больше 2,5 мг/100 мл и не отмечается увеличения фосфатов в плазме, то потребление белка можно не ограничивать. Данное исследование следует проводить только при отсутствии дегидратации у животных, так как уменьшение объема циркулирующей жидкости фальсифицирует результаты2. В любом случае следует опираться на развитие симптомов заболевания. До развития признаков интоксикации, т. е. на начальных стадиях заболевания, ограничение протеинов в пище нецелесообразно.
    Важным фактором является не только общее количество белка пищи, но и качественный состав белка, а также количество калорий, которые организм больных животных мохжет получить из небелковых источников. Как вы уже знаете, причиной интоксикации при почечной недостаточности является накопление в организме продуктов белкового обмена, которые почки не могут элиминировать с мочой. Накопление этих токсических веществ в первую очередь зависит от того, насколько эффективно происходит расщепление этих белков в процессе переваривания пищи.
    Источником высококачественных протеинов являются, например, куриные яйца — этот тип протеинов легко переваривается и расщепляется до аминокислот с образованием минимального количества продуктов метаболизма. В дальнейшем из аминокислот организм синтезирует собственные белки, причем на этот процесс затрачивается сравнительно мало энергии, а также образуется небольшое количество продуктов метаболизма, подлежащих удалению. Если в пище содержится недостаточное количество небелковых источников энергии — т. е. жиров и углеводов, то в качестве источника энергии организм начинает расходовать собственные белки; в результате этого процесса, в отличие от синтеза белков, образуется значительное количество токсических продуктов метаболизма, что резко увеличивает нагрузку на почки.
    На ранних стадиях почечной недостаточности в пище больных животных должно содержаться достаточное количество высококачественных белков, жиров и углеводов. Например, раньше эскимосы употребляли в пищу практически только мясо, однако это не отражалось на состоянии их здоровья, так как мясо содержало значительное количество жира. При рационе питания с ограничением жира состояние здоровья эскимосов существенно ухудшалось вплоть до смертельных исходов. Как показали исследования, при отсутствии жиров в рационе питания организм получал энергию за счет расходования собственных белков, причем этот процесс сопровождался накоплением значительного количества продуктов распада3. Источником высококачественных протеинов являются яйца, молоко, деревенский сыр и йогурт. В мясе содержатся менее питательные белки, однако мясо кур и индеек более качественное, чем обычная говядина.
    При почечной недостаточности у животных необходимо применять некоторые дополнительные лекарства и вещества. Функция почек во многом зависит от наличия в крови достаточного количества бикарбоната; добавление в пищу больных животных некоторого количества соды может несколько облегчить их состояние. При полиурии, т. е. экскреции значительного количества мочи на начальной стадии заболевания, из почечной ткани вымывается значительное количество бикарбонатов, которое и восполняется при приеме соды с пищей. Для кошек вполне достаточно маленькой щепотки соды один раз день, для собак — четверти чайной ложки. Не менее важно, чтобы с пищей животные получали достаточное количество кальция, который связывает в плазме фосфаты (при ХПН у животных уровень фосфатов плазмы имеет тенденцию к повышению). Однако избыток кальция вреден, поэтому при приготовлении домашней пищи необходимо соблюдать рецептуру; не следует в пищу больных животных добавлять костную муку — в ней содержится значительное количество фосфора.
    При заболеваниях почек у животных полезны настои таких трав, как люцерна, крапива и одуванчик. Настои этих трав готовятся обычным способом и назначаются из расчета половина пипетки на 10 фунтов веса животных 3 раза в день. В соответствии с принципами аюрведической медицины питание ткани почек улучшается при применении таких веществ, как цветочная пыльца, собранная пчелами, маточное молочко пчел и топленое масло из молока буйволицы. В пищу животных можно добавлять щепотку этих веществ и четверть чайной ложки топленого масла (топленое масло является также хорошим источником энергии). Если вам удастся купить этот специфический продукт, то непременно убедитесь, что он свежий, так как этот продукт не подлежит длительному хранению.
    Топленое масло вы можете изготовить самостоятельно — для этого надо взять несоленое сливочное масло и перетопить его при невысокой температуре, пока не выпарится вода и не выпадет осадок, затем полученную массу надо процедить и после охлаждения хранить в холодильнике (для длительного хранения его можно заморозить в морозильной камере). Топленое масло обладает не только лечебными, но и хорошими гастрономическими свойствами (более подробную информацию можно найти в кулинарной книге «Sundays at Moosewood Restaurant», издательство Fireside/Simon & Schuster).
    Острая почечная недостаточность
    В редких случаях у животных развивается острая почечная недостаточность с полным прекращением деятельности обеих почек, при этом отмечается острый отек паренхимы с прекращением экскреции мочи. При развитии ОПН животные перестают потреблять даже минимальные количества жидкости. Для острой почечной недостаточности характерно быстрое нарастание интоксикации и стремительное ухудшение состояния. Острая почечная недостаточность может развиться спонтанно в ответ на введение некоторых лекарственных препаратов и вакцин, а также вследствие отравления, чаще всего отравления антифризом. Антифриз (этиленгликоль) крайне токсичен для почек, однако животным почему-то нравится его вкус. Антифриз вызывает необратимое поражение паренхимы почек; если вдруг вы увидите, как ваш питомец пытается вылакать некоторое количество этого яда, то следует в экстренном порядке обратиться в ветеринарную лечебницу, не тратя времени на какие-либо действия, — только это еще может спасти его жизнь.
    В настоящее время некоторые ведущие компании начали выпускать антифриз на основе других, менее токсичных веществ, например на основе пропиленгликоля. Первой компанией, которая начала выпускать более безопасные виды антифриза, является компания Sierra.
    Обычно острая почечная недостаточность диагностируется ветеринарами. Лечение проводится в ветеринарном стационаре и заключается в массивной дезинтоксикационной терапии и назначении диуретиков. Применение гомеопатических средств может также принести определенную пользу, однако не заменит ветеринарной помощи и интенсивной терапии. Даже при благоприятном стечении обстоятельств лечение данной патологии представляет собой очень трудную задачу.
    Гомеопатические средства для лечения острой почечной недостаточности
    Гомеопатические средства, описанные в данном разделе, следует применять в наивысшей потенции, которую только удастся достать. Повторяйте дозу средства каждые 2-4 часа до тех пор, пока не начнется выделение мочи. Гомеопатическое лечение в данном случае должно проводиться на фоне интенсивной дезинтоксикационной терапии. Наблюдение ветеринара при патологии такого рода является обязательным.
    Apis mellifica Данное средство полезно при отеке любой локализации; кроме того, назначение Apis mellifica эффективно при аутоиммунных заболеваниях. Таким образом, при острой почечной недостаточности назначение данного средства вполне целесообразно. Животные Apis обычно не испытывают жажды, у них избыток внутреннего тепла и желание холода.
    Arsenicum album У данного средства выражена тропность к заболеваниям почек. Несмотря на то, что обычно я назначаю Arsenicum при хронической почечной недостаточности, его назначение в острых случаях также вполне оправданно. Большим плюсом является распространенность и доступность этого лекарства — ведь острая почечная недостаточность развивается внезапно и требует экстренной помощи. У животных с симптомами Arsenicum отмечаются жажда, озноб и беспокойство, все симптомы обычно ухудшаются после полуночи. По мере прогрессирования заболевания и усиления слабости жажда может уменьшиться.
    Eucaliptus Назначение данного средства эффективно при сочетании воспаления почечной ткани с очагом инфекции в организме. У животных с симптомами этого препарата в моче обычно отмечается слизь или гной.
    Nitri spiritus dulcis Считается, что у людей назначение данного средства наиболее эффективно при почечной недостаточности, возникшей после скарлатины. У животных следует подумать о назначении Nitri spiritus dulcis в тех случаях, когда острая почечная недостаточность развивается после любых лихорадочных заболеваний. Применение данного препарата ограничено из-за того, что он имеется далеко не во всех гомеопатических аптеках.
    Picricum acidum Назначение данного препарата при острой почечной недостаточности также может быть полезным. У животных Picricum acidum отмечается выраженная слабость и истощение; при их движении создается впечатление, что конечности у них отяжелели. Данное средство, как и Nitri spiritus dulcis, найти в гомеопатических аптеках достаточно трудно.
    Serum anguillae (Eel serum) Если вам удастся быстро найти это средство, то при острой почечной недостаточности следует его назначить в первую очередь. Сыворотка угря обладает специфическим воздействием на почки и вызывает острую почечную недостаточность. Соответственно гомеопатическое лекарство из сыворотки угря может прервать развитие почечной недостаточности и успешно используется при гомеопатическом лечении ОПН у людей. Различие между Apis и Serum anguillae заключается в том, что для Apis характерно наличие отеков, чаще всего в области конечностей или морды, а для Serum anguillae отеки не характерны. Хроническая почечная недостаточность В случаях хронической почечной недостаточности животных можно лечить в домашних условиях в соответствии с рекомендациями, изложенными в разделе «Особенности наблюдения и лечения животных с почечной недостаточностью». Для поддержания функции почек можно использовать одно из следующих гомеопатических средств.
    Гомеопатические средства при хронической почечной недостаточности
    Arsenicum album Полезность Arsenicum у животных с заболеваниями почек который раз подтверждает его замечательные лечебные свойства. Ключевыми симптомами Arsenicum являются жажда и зябкость, характерные для животных с ХПН. Животные с симптомами этого средства обычно беспокойны; их состояние ухудшается после полуночи. Характерным симптомом Arsenicum у кошек с ХПН является жажда, однако после питья воды у них начинается тошнота — иногда можно увидеть, как кошки раскачивают головой над миской с водой, но при этом до воды даже не дотрагиваются. В некоторых случаях у кошек наблюдается подобное отношение и к пище. Их поведение указывает на чувство голода, однако едят они очень мало.
    China Ключевым показанием для назначения China является крайняя слабость из-за потери физиологических жидкостей; таким образом, это лекарство во многом соответствует картине хронической почечной недостаточности. Гомеопатическое средство China готовится из настойки коры хинного дерева, действующим компонентом которой является хинин. Однако наилучший эффект мне удалось получить от назначения солей хинина.
    Chininum arsenicosum Картина симптомов данного средства (сочетание Chininum и Arsenicum) соответствует симптомам ХПН у многих животных. Чаще всего симптомы ХПН напоминают картину Arsenicum; однако, если у животных не наблюдается ответной реакции на назначение Arsenicum, то я назначаю Chininum arsenicosum. Если нет других указаний, то именно это средство я назначаю кошкам с ХПН в первую очередь.
    Chininum muriaticum Данное лекарство назначается еще реже, чем Chininum arsenicosum, поэтому его достаточно сложно найти. Симптомы Chininum muriaticum напоминают симптомы Chininum arsenicosum и симптомы Natrum muriaticum. В тех случаях, когда нет ответной реакции на назначение Natrum muriaticum, следует рассмотреть возможность назначения Chininum muriaticum.
    Chininum sulphuricum В картине данного средства отмечаются симптомы Sulphur и Chininum. Если нет ответной реакции на назначение Sulphur, то следует подумать о назначении Chininum sulphuricum.
    Mercurius (vivus, solubilis) Назначение данного средства эффективно на той стадии заболевания, когда появляются изъязвления слизистой оболочки полости рта, в частности в области десен. Животные с симптомами этого препарата обычно очень раздражительные и предпочитают одиночество.
    Natrum muriaticum Данное лекарство готовится из поваренной соли. Назначение его полезно во многих случаях ХПН. При приеме соли возникает жажда; в соответствии с принципом гомеопатии «подобное лечится подобным «, назначение Natrum muriaticum полезно тем животным, которые испытывают жажду — именно жажда характерна для большинства животных с ХПН. Животные Natrum muriaticum скорее «теплокровные», избегают прямых солнечных лучей и предпочитают одиночество; они не любят также проявлений ласки и внимания.
    Sulphur Данное средство представляет собой полихрест, необычайно полезный при лечении многих состояний. Назначение Sulphur, как правило, эффективно у вялых животных неопрятного вида, которые не считают нужным заботиться о своей внешности должным образом. Этот симптом крайне редко встречается у кошек. Обычно у животных Sulphur отмечается избыток внутреннего тепла, однако при развитии хронической почечной недостаточности они становятся «холоднокровными», поэтому не следует отказываться от назначения данного средства, если ваш кот постоянно стремится к теплу. У животных Sulphur с ХПН не настолько выражено желание тепла, как у животных Arsenicum (которые льнут к горячей плите и т. п.) — они просто избегают холодных мест. Эти животные испытывают сильную жажду, однако у них обычно плохой аппетит. С животными Sulphur всегда легко общаться, они дружелюбны и, как правило, у них хорошее настроение.

    Почечная недостаточность у животных

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *