МКБ болезнь кошек

Отзыв: Операция при МКБ у котов — уретростомия — Подарили котику жизнь!

Всё началось в первых числах февраля. В один ужасный день, наш кот зачистил с походом в лоток, чтоб справить свою маленькую нужду, но ни чего не выходило. Метался по комнате, пищал и постоянно присаживался.
Мы с мужем понесли кота в ближайшую ветеринарную клинику, под названием «Универ». На консультации, нашему двухгодовалому коту был поставлен диагноз МКБ (мочекаменная болезнь).
Специалисты провели ему катетеризацию и прописали лечение. Результата хватило ровно на месяц. Потом всё повторилось поздно вечером. Мы побежали с мужем в ту же клинику за помощью. По двойному тарифу, нашему коту провели катетеризацию под общим наркозом. Без нашего совета, врач добавила в услугу «выход из наркоза» (4.100руб), который нам совсем не нужен, так как кот ранее отлично перенёс наркоз (после кастрации). По этой причине, времени на катетеризацию ушло очень много и было оставлено 10.370 рублей. Но результат оказался недолгим и ровно через 27 дней пришлось делать повторную катетеризацию, но за помощью мы уже обратились в ветеринарную станцию на ул. Багрицкого д.8Б.
Как оказалось, в той клинике «Универ» не было смысла ждать помощи. «Специалисты» с купленными знаниями и у таких как к. в. н (Виноградова О. Ю) нет совести, а есть только желание зарабатывать на чужом горе. За два месяца лечения в этой клинике, она ни разу не предложила сдать биохимический анализ крови и даже не обмолвилась о том, что существует такая операция как уретростомия!!!
ИСТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ КОТА
Выкормлен нами с первого дня рождения, кошачьей молочной смесью. Вес при рождении его составлял 92 грамма. Кастрация в 8 месяцев. В 2,5 года был поставлен диагноз – МКБ (мочекаменная болезнь).
С февраля по июнь, было проведено четыре катетеризации и две санации.
Как выяснилось, причины постоянных закупорок связанны с тем, что у кота узкая, неразвитая уретра. Как предполагают врачи, что всему вина могла стать ранняя кастрация кота. Однако кастрация прошла не так уж рано!
Мы же предполагаем, что возможно это так же может быть связанно с тем, что кошка-мама окатилась и сразу ушла от котят, тем самым, оставила их без молозива, которое как раз и помогает в построение иммунной системы. Котят мы выкармливали заменителем кошачьего молока. Возможно, отсутствие мамкиного молока и сыграло роль в развитии, а точнее, в его скорости. Да и кроме этого, неизвестно как их мама-кошка вынашивала, чем питалась в этот период, были ли травмы (ушибы) живота.
СТРАХ ПЕРЕД ТАКИМ СЕРЬЁЗНЫМ РЕШЕНИЕМ
Ранее, просмотрели много различных форумов, где люди делились о том, как они лечили своих котов с МКБ при помощи уретростомии. Историй много, из разных городов и стран. Честно сказать, от всех этих историй, страшно становилось. Многие коты, после этой операции, требовались в бужированнии (расширении) мочевого канала. У некоторых, истории заканчивались с летальным исходом. Но опять таки, стоит заметить то, что все эти форумы были трёх-пяти годовалой давности. Свежих записей на тему уретростомия, мы не находили. Свежую тему нашли только в фейсбуке. Девушка из Америки подробно расписала историю лечения своего кота способом уретростомии. Поделилась фотографиями чеков и своего кота.
В тот период, когда нашему коту был поставлен диагноз МКБ и впервые была предложена уретростомия, то я случайно наткнулась в женском форуме на эту тему. Там как раз девушка рассказывала о том, что её коту пришлось перенести эту операцию. Прочитав её историю и узнав лично, что её кот себя прекрасно чувствует, мне стало чуть легче на душе. Вот тогда мы уже задумались над предложением ветеринарных врачей.
Через месяц, после последней санации мочевого пузыря, у кота опять произошла закупорка. Санацию провёл хирург Глеб Николаевич и предложил решиться отдать кота на операцию (уретростомию). Мы более подробно побеседовали с ним про этот вид операции. Попросили рассказать про то, насколько вероятно, что после операции кота больше не будут беспокоить такие закупорки?! И будет ли операция успешной или после этого надо будет кота приносить на бужирование?! Глеб Николаевич нас успокоил и объяснил всю суть уретростомии. Сказал, что опыта в таких операциях у него достаточно и всё всегда проходило успешно (тьфу-тьфу-тьфу). В бужировании животное требуется только в том случае, когда происходит зарастание нового прохода. Это происходит тогда, когда после операции животное предоставляется самому себе, без контроля хозяев и ветеринарных врачей.
Выслушав ветеринарного хирурга, мы решились записаться на операцию. Нам в устной форме расписали то, как подготовить кота к операции и что необходимо взять с собой в день «Х». Но со следующего дня кот начал писать. Бегал котик бодрым и довольным. Тогда мы решили отменить операцию. Но как оказалось, зря ждали… Через месяц опять всё повторилось и тогда мы окончательно решились на уретростомию.
НАКОНУНЕ ОПЕРАЦИИ.
За восемь часов до операции, убрали все миски с едой, оставив только водичку.
ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ.
Приехав по записи, провели небольшую беседу с Глебом Николаевичем, врачом-хирургом. Так как до последнего было трудно решиться на такой серьёзный шаг, хотелось в очередной раз убедиться, нет ли других вариантов. Врач нам объяснил, что постоянными санациями и катетеризациями мы замучаем кота. Вскоре, у него так печень и почки выйдут из строя, на фоне постоянных проблем с мочеиспусканием и почти беспрерывными лечениями. Всё это мы понимали и знали, но просто так больно осознавать то, что нельзя решить данную проблему иным способом.
После беседы с врачом, кота взвесили и постепенно ввели в наркоз. До того, как кот уснул, его периодически рвало. Водой и небольшим количеством шерсти. Кот был напуган, что не странно. Особенно это было заметно тогда, когда он начал погружаться в сон.
Для операции использовали наркоз четвертой категории. Сама операция четвертой стадии.
После двух уколов (премедикация и наркоз), которые были сделаны с разницей в 10-15минут, кот уснул.
Мы отнесли кота в кабинет и положили на подготовленный стол. Доверили нашего драгоценного любимца знающим специалистам, Глебу Николаевичу и Светлане Владимировне, и ждали в коридоре на протяжении 40-50минут.
Когда операция была закончена, нас позвали в кабинет и сказали, что всё прошло хорошо. Показали, как выглядит наш котик и объяснили, в чём была проблема. Как оказалось, кроме загиба и узкого прохода, вся уретра у кота узкая, полностью недоразвитая. Это в лишний раз доказывало то, что рано мы кастрировали котика. Да кто же знал?! Мы когда отдавали его на кастрацию, то кот тогда был уже огромным и к кошке уже приставал. А перед кастрацией, в клинике «Универ», врачи нам нечего не сказали про то, рано или не рано коту для такой операции.
Когда кота мы переместили со стола в переноску, то внимательно выслушали назначения от хирурга. Он прописал лечение и сказал, что необходимо два раза в день прочищать промежность ватной палочкой с Хлоргексидином. Кроме этого, до снятия швов, коту необходимо ходить в специальном воротнике, чтоб он не зализывал швы.
На вопрос, когда можно будет кушать коту и требуется ли сейчас диетическое питание, врач ответил, что можно кормить его привычным кормом. Мы же всегда даём сухой и влажный корм премиум класса «Purina Pro Plan», для стерилизованных. Главное, когда кот придёт в сознание, дать для начала попить. Если в течение получаса кота не вырвет водой, значит можно дать поесть.

Придя домой, разместили кота в углу, на кровати, чтоб он не упал при пробуждении. Положили на непромокаемую (одноразовую) пелёнку, накрыли шерстяной тканью и всё это время соблюдали тишину и покой.
Примерно через полтора часа, кот периодически просыпался на несколько секунд, после чего опять засыпал. В среднем, так повторялось каждые полчаса, на протяжении десяти(!!!) часов. Всё это время, пока он спал, он был холодным и периодически писался под себя. Конечно же не обошлось без смены пелёнок, поэтому мы заранее купили упаковку пелёнок для взрослых людей. Так как шерсть пачкалась, мы аккуратно протирали мех влажным полотенцем. Для того, чтоб не мёрз, вдоль спинки клали горячую грелку, обёрнутую полотенцем.
Когда котик проснулся, то сразу пошёл бродить по квартире. Весь ослабленный, шатаясь. На тот момент, без воротника, но под нашим наблюдением. Попил воды, просил покушать, но мы, следуя рекомендации врача, решили выждать полчаса после приёма воды.
Поставив котику поесть, тот с жадностью скушал сухого, после чего, влажного корма. Через полчаса, просил ещё, на что мы не стали отказывать. Проголодался бедолага.
Когда кот направился к туалету, то в этот момент мы просто застыли. Буквально за 5-7 секунд, кот опорожнил мочевой пузырь. Он даже сам удивился, так как не ожидал, что так быстро получится. Нашей радости нет предела!!! Впервые за полгода кот писает в большом количестве и так быстро. После появившегося МКБ он писал в два-три раза меньше и занимало это порой по полторы минуты.
На следующий день, после операции, мы привезли кота на назначенный приём, чтоб ему сняли венозный катетер. Повторный приём был на пятый день после операции. Потом ещё два раза приезжали к доктору, чтоб сняли швы. Снимают их в два приёма, сначала сняли наружные швы, через несколько дней сняли внутренние. Такие частые посещения были необходимы для того, чтоб проконтролировать как зарастают швы и для того, чтоб не допустить зарастание нового отверстия. При таком регулярном и внимательном контроле врачей, всё обошлось без осложнений и бужирования.
Через 18 дней после уретростомии, сдали анализ мочи и результаты были неудовлетворительные. По этой причине, пришлось провести очередной курс лечения Котэрвином. После курса лечения, анализ мочи был хорошим.
Когда все камни и песок были выведены из организма, анализы были идеальными! Но независимо от этого, на протяжении жизни, необходимо контролировать МКБ. Через каждые 2,5-3 месяца нужно сдавать мочу на анализ и проводить профилактический курс лечения Котэрвином. После курса лечения, сдать повторный анализ мочи, если были обнаружены осадки. При плохом результате анализа, обратиться к специалисту, а при хорошем результате, жить как всегда, но проверять мочу на наличие осадков.
ЧТО БЫЛО ДАЛЬШЕ.
Через 1-1,5 месяца, швы почти не видны. Врач настолько аккуратно всё провёл и зашил, что в скором времени, швы вообще стали незаметными, даже после стрижки.
Через 2,5 месяца, после курса лечения Котэрвином, повторно сдали анализ мочи. В анализе были обнаружены осадки, те самые наши зловещие трипельфасфаты. После повторного курса Котэрвином, анализы были уже без осадков.
Через полгода, перед повторным курсом Котэрвина, в анализе мочи не было осадков. Но не смотря на это, профилактический курс мы провели.
На период лечения Котэрвином, который длится неделю, из еды даём коту его привычный корм премиум класса Pro Plan Sretilid.
После стольких долгих месяцев лечения, кот более трёх месяцев сильно переживал, когда видел, что мы собираемся уходить на улицу. При каждом нашем уходе, он уходил в другой конец квартиры и издалека наблюдал за нами. Его глаза, которые смотрели из под лобья, сразу заполнялись печалью и переживанием. Бедный котик, он столько всего пережил, что страшно вспомнить. Полгода его жизни были в мучительных болях, стрессе и почти бесконечном лечении. Даже спустя полгода, он всё это помнит(( Убегает после сбора мочи.
По той причине, что в наши дни трудно найти свежую информацию про такую пластическую операцию как уретростомия для котов, мною было принято решение написать этот отзыв. Надеюсь, что наша история, поможет многим решиться на такой шаг, если есть на то причина.
На этом я заканчиваю свой отзыв и хочу пожелать крепкого здоровья всем Вам и Вашим домашним животным. Берегите себя и всех тех, кто Вас любит!

Мочекаменная болезнь (МКБ) у кошек

МКБ – это синдром заболевания органов мочевыделительной системы, характеризующийся образованием конкрементов (камней) внутри (в лоханках) почек, мочеточников или мочевого пузыря вследствие нарушения обмена веществ в организме.

Образование конкрементов в почках и образование конкрементов в мочевом пузыре, по сути, являются двумя разными проблемами.
Соответственно, прогнозы и лечение у них разнятся.
На сегодняшний день у кошек чаще всего встречаются конкременты струвитного и оксалатного типов. Другие виды камней диагностируются намного реже.

Струвиты (или, по-другому, трипельфосфаты) образуются в щелочной моче. Риск формирования таких камней повышается, если в диете кошки преобладает клетчатка, фосфор, кальций и магний, но при этом недостаточно белка и жира.
Но нельзя рассматривать диету как единственную причину развития данной патологии. На процесс образования конкрементов также могут влиять:
— порода (предрасположенность замечена у персидских, гималайских и некоторых других пород);
— возраст (3–7 лет);
— малоподвижный образ жизни;
— ожирение;
— сниженное потребление воды.

Оксалаты чаще образуются в кислой моче. Но больше чем рН мочи на формирование данного типа камней влияет общий кислотно-щелочной баланс организма. Для образования в моче кристаллов и тем более камней оксалатов кальция необходимо перенасыщение мочи ионами кальция и оксалата (соли щавелевой кислоты). Это происходит по ряду причин, а именно:
— из-за высокого содержания в рационе кальция и оксалата;
— низкого содержания фосфора, калия;
— приема некоторых препаратов (например, преднизолона, фуросемида);
— избыточного всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте.
Камни этого вида, как правило, возникают у животных в возрасте старше 7 лет.

Клинические признаки МКБ у кошек

Проявления заболевания различаются в зависимости от анатомической локализации конкремента и длительности его формирования.
Камни в почках у котов и кошек – явление достаточно редкое. И почечные конкременты могут долгое время никак не проявлять себя клинически (не вызывать симптомов). Они обнаруживаются при ультразвуковой или рентгенодиагностике преимущественно случайным образом. Если расположение конкремента мешает нормальному оттоку мочи из почки, это может привести к развитию гидронефроза (сильного расширения почечной лоханки за счет скопления в ней мочи). Таким образом, функция данной почки будет нарушена, и появятся клинические признаки почечной недостаточности (при условии, что другая почка не компенсирует функцию поврежденной).
В полости мочевого пузыря конкременты так же некоторое время могут себя никак не проявлять. Но чаще появляется воспаление нижних отделов мочевыделительной системы, кровь в моче, боль или затруднение при мочеиспускании. Когда конкремент блокирует отток мочи, позывы к мочеиспусканию у кошек учащаются. Животные могут часто и подолгу сидеть в лотке, выдавливая мочу по капле, и при этом громко мяукать. Если отток нарушен более двух суток развивается угнетение, слабость, рвота. Животное может впасть в кому и погибнуть. Это происходит в связи с переизбытком калия в крови и его патологическим влиянием на сердечную мышцу.
Различия формирования определенного вида конкрементов не зависят от пола животного.
Клинические симптомы образования крупных камней у котов и кошек проявляются аналогичным образом. Анатомически уретра котов длиннее и тоньше, чем уретра кошек. В связи с этим мелкие конкременты и песок могут закупоривать ее у котов, а у кошек выходить с током мочи.

Диагностика

Стандартный алгоритм обследования пациента с симптомами нарушения мочеиспускания или воспаления нижних отделов мочевыделительной системы включает:
— общий анализ мочи;
— посев мочи;
— УЗИ или рентген (используется реже).
Отличают МКБ от таких заболеваний, как:
— идиопатический цистит кошек;
— бактериальные воспаления нижних отделов мочевыделительного тракта.

При обнаружении кристаллов того или иного вида в моче животного, поставить полноценный диагноз МКБ нельзя. Можно говорить лишь о предрасположенности питомца к данному заболеванию, т. к. в дальнейшем камень может сформироваться либо из другого вида кристаллов, либо не сформироваться вообще.
Если же визуализируемый конкремент уже имеется в наличии, то диагностика по осадку мочи может дать только примерный ее состав, а сам конкремент может быть сформирован совсем из других видов минералов. Иногда при наличии камня в осадке мочи кристаллы не выявляются. Таким образом, важным диагностическим аспектом является физико-химическое исследование самого конкремента в специальной лаборатории (чаще всего это возможно в специализированных медицинских лабораториях).

Лечение и профилактика

При развитии камней в почках лечение малоперспективно и затруднительно. Оперативное вмешательство проводят в крайних случаях, когда происходит нарушение оттока мочи по мочеточнику. Но эти операции достаточно сложны в плане техники, и не все ветеринарные врачи проводят подобные вмешательства. Также велики риски осложнений после таких операций.
При локализации конкремента в полости мочевого пузыря существуют различные способы лечения – терапевтический (назначение специализированных диет, изменение рН мочи с помощью медикаментов и т.д.) или хирургическое вмешательство (цистотомия) и дальнейшее исследование камня и причин его возникновения.
При наличии «пробок» из слизи и мелких конкрементов в уретре проводится катетеризация мочеиспускательного канала с их последующим вымыванием и назначением специализированных диет. При невозможности проведения катетеризации или постоянных рецидивах закупорки у котов – осуществляется операция «уретростомия», как вариант облегчения течения хронической формы МКБ.

Выбор методики лечения строго индивидуален и обсуждается с врачом в каждом конкретном случае. Многое зависит от вида камней (не все можно растворить), противопоказаний для медикаментозного или хирургического лечения и готовности владельца строго следовать инструкциям ветеринарного специалиста.

Профилактика

Профилактика развития МКБ по струвитному типу – применение специализированных диет, обладающих подкисляющими свойствами, избегая при этом поедания внушительной порции клетчатки и кормов, в состав которых в большом количестве входит фосфор, кальций и магний.
Для снижения риска развития оксалатного типа МКБ необходимо так же использовать специализированные диеты, которые редко бывают в доступе в России, снижать количество кальция в рационе (избегать витаминов с кальцием), не использовать препараты, способствующие росту кристаллов оксалата (пример: преднизолон, фуросемид).

И для всех видов мочекаменного заболевания «золотым правилом» является увеличение количества потребляемой жидкости в рационе питомца с целью снижения концентрации мочи.

Отдельно нужно упомянуть кастрацию. Существует мнение, что кастрация котов является главным фактором развития камней в мочевыделительной системе. Это не совсем так. У некастрированных котов так же могут развиваться проблемы с образованием конкрементов. МКБ это проблема обмена веществ, а не прекращения половой активности. Кастрация косвенно может снижать активность животного, способствовать набору лишнего веса, но причиной всего этого чаще становится перекармливание домашних питомцев. Прекращение «меток» мочой способствует урежению акта мочеиспускания и появлению более концентрированной мочи, но при должном питьевом режиме эта проблема решаема.

Таким образом, в настоящее время МКБ является довольно серьезным заболеванием, развитие которого обусловлено многими факторами, в том числе и генетическими. Полностью вылечить данную патологию не представляется возможным, но часто проблема поддается стабилизации и коррекции современными методами.
Самое главное – своевременно обратиться к ветеринарному врачу и не допустить развития задержки мочи!

Ветеринарный врач Пащенко Наталия Алексеевна

Ветеринарный врач Перерва Людмила Викторовна

Факторы риска

Нарушенное потребление воды. Это основной фактор образования уролитов у кошек – при повышенной концентрации мочи, ионы фосфора и магния создают перенасыщенный раствор и начинают выпадать в осадок.

Несбалансированная диета. От рациона напрямую зависит pH мочи и уровень содержания ионов, следовательно, риск образования струвитных уролитов. Для кошек особенно характерна несбалансированная высокопротеиновая диета, с превышением содержания фосфора в 3-4 раза и очень высоким содержанием белка (от содержания протеина зависит концентрация аммония в моче).

Инфекционные заболевания нижних мочевыводящих путей. Для кошек более характерно образование струвитов в стерильной моче (в отличие от собак, у которых основной причиной развития МКБ струвитного типа являются инфекции). Однако в некоторых случаях МКБ сопряжено с другими патологиями, например, с циститом, хотя не всегда можно сказать, какое из заболеваний было первично.

Породная предрасположенность. Исследований породной предрасположенности к образованию струвитов пока недостаточно, однако существует мнение, что более склонны к этому типу МКБ кошки пород шартрез, рэгдолл, гималайская и домашняя короткошерстная.

Кормление при струвитном типе МКБ у кошек

Струвитные кристаллы можно растворить путем применения специальной диеты.

У некоторых производителей существует ветеринарная линейка с лечебными кормами для МКБ струвитного типа. В некоторых случаях кошке может не подойти промышленный корм, тогда необходимо обратиться к ветеринарному диетологу для расчета необходимого рациона.

Основные принципы при составлении лечебной диеты для растворения струвитов:

  • Принимаются меры по закислению мочи. При снижении рН до 6,2 – 6,5 происходит растворение струвитов. Показатели от 6,6 до 6,8 считаются достаточными для профилактики их образования.
  • Снижение содержания магния в рационе (не более 40 мг/ МДж обменной энергии).
  • Содержание фосфора не должно превышать нормы NRC (в повседневной диете для здоровых животных допустимо превышение содержания фосфора в два раза относительно нормы).
  • Содержание протеина также снижается до нормы.
  • Принимаются меры для увеличения водопотребления и разбавления мочи (подробнее в основной статье – диета при мочекаменной болезни кошек).
  • Рекомендуется редкое кормление (1-2 раза в сутки).

Назначить лечебную диету может только ветеринарный врач!

Диета обязательно корректируется через определенный промежуток времени (обычно 2 недели после начала терапии, и, в дальнейшем каждый месяц). Для коррекции требуется проведение контрольных анализов мочи и визуальной диагностики. По окончании растворения камней диета снова корректируется, чтобы предотвратить, с одной стороны, избыточное закисление мочи и возможное образование камней оксалатного типа, с другой стороны, предотвратить защелачивание мочи и рецидив заболевания при возвращении к прежней диете. Применение закисляющей диеты в течение длительного времени может привести к деминерализации костей.

В нашем центре Вы можете заказать расчет домашнего рациона или подбор лечебной коммерческой диеты у ветеринарного диетолога. Возможен онлайн-прием.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Диетическое питание при уролитиазе кошек и собак (продолжение)

Начало статьи…

ДИЕТОТЕРАПИЯ

В клинических случаях при обструкции мочевого канала очень важно немедленное вмешательство: освобождение мочевого пузыря, детоксикационная терапия. Удаления закупорки промыванием или проколом мочевого пузыря обычно может быть достаточно. Однако, хотя прокол мочевого пузыря немедленно его освобождает, закупорку он обычно не удаляет. Если имеет место бактериальная инфекция мочевого канала, необходимо применение соответствующей антибактериальной терапии. Терапия уролитиаза предполагает удаление или растворение струвитных уролитов и соответствующее кормление для предотвращения формирования новых камней.

Струвитные уролиты, находящиеся в мочевом тракте, могут быть удалены хирургическим методом или растворены при помощи соответствующей диеты. Хирургическое вмешательство быстро устраняет обструкцию, но после него животное проходит восстановительный период от 3 до 7 дней. С другой стороны, растворение уролитов при помощи диеты – безоперационный, но более длительный метод, занимающий до нескольких месяцев. Диетотерапия должна уменьшать количество магния в моче и приводить реакцию среды мочи к значению 6,3 или менее. Добавление в корм соли стимулирует полидипсию и полиурию, моча выделяется более разбавленная, частота мочеиспусканий увеличивается. Однако кормление диетой с повышенным содержанием натрия увеличивает экскрекцию почками кальция, что может привести к формированию уролитов оксалата кальция. Поэтому увеличение соли в рационе не рекомендуется. В зависимости от размера и количества уролитов, их растворение может занять от 5 до 7 недель. Стерильные струвиты растворяются быстрее, чем те, образование которых сопровождает инфекция. Хотя уролиты, сопровождающиеся инфекцией растворяются дольше, важно как можно быстрее купировать инфекцию, особенно, если она вызвана уреазо-продуцирующими бактериями.

Значение реакции среды мочи, оптимальное для растворения струвитов, колеблется между 6,0 и 6,3. Когда диета подобрана, реакция среды мочи должна быть проверена через 4 – 8 часов после кормления, чтобы убедиться, что достигнута необходимая (но не слишком кислая) реакция среды мочи. Во время лечения должна использоваться только одна проверенная диета, без прочих подкормок и добавок других кормов. В течение периода растворения уролитов, каждые 2 – 4 недели необходимо контролировать течение процесса при помощи пальпации или радиографии. Периодическое исследование осадка в моче на наличие кристаллов струвитов тоже очень важно. Но из-за того, что в моче многих клинически здоровых кошек могут обнаруживаться кристаллы струвитов, кристаллурию нельзя интерпретировать как стойкий уролитиаз. Диетическое кормление должно длиться хотя бы месяц, до полного растворения струвитов. В дальнейшем по результатам анализов мочи можно скармливать кошке обычный повседневный корм, если он будет эффективно профилактировать уролитиаз.

Повседневный корм для профилактики рецидивов струвитного уролитиаза должен вызывать образование слабокислой мочи, должен иметь соответствующую калорийность и высокую усвояемость, а также содержать низкий уровень магния. В моче с реакцией среды 6,6 и менее струвиты не образуются. Поэтому рН 6,0 – 6,5 оптимальна для длительной диетотерапии. Компоненты корма, увеличивающие выделение с мочой кислот — это белок животного происхождения (т.к. состоит из большого количества серосодержащих аминокислот) и состав, который повышает всасывание хлоридов, фосфатов, сульфатов. Большинство злаковых содержит высокий уровень солей натрия, который вызывает выделение щелочной мочи. Исключением является кукурузный глютен. Он вызывает выделение кислой мочи, т. к. содержит высокий уровень серосодержащий аминокислот. Большинство промышленных кормов, содержащих злаки, нельзя скармливать кошкам для лечения и профилактики рецидивов струвитного уролитиаза.

Корма, подобранные по калорийности и содержащие высокоусвояемые ингредиенты, должны скармливаться малыми порциями для снижения разового потребления сухого вещества и магния. Снижение разового потребления сухого вещества ведет к уменьшению количества фекалий и содержанию в них влаги и повышению объема мочи. Кормление консервированными кормами в таких случаях ведет к повышению объема мочи и снижению ее удельного веса. Снижение потребления магния ведет к понижению концентрации магния, необходимого для образования струвитов в моче. Содержание магния в корме не так важно, важно, сколько магния реально получит кошка. Некоторые исследователи считают, что содержание магния должно быть 0,1 % и менее в расчете на сухое вещество, другие — что риск образования струвитов появляется при достижении уровня магния 0,25 % и более. Потребность кошек в магнии ниже, чем содержится в корме, поэтому необходимо подбирать корм, в котором содержание магния будет 0,12 % и ниже.

Существует несколько высококачественных полнорационных промышленных кормов, которые отвечают всем вышеперечисленным требованиям. Хотя большинство промышленных кормов, продающихся в магазинах, содержат относительно низкий уровень магния, они плохо усвояемы и содержат высокий уровень злаков. Корм надо выбирать не только по уровню магния. Важно учитывать калорийность, усвояемость, способность подкислять мочу (таб. 32–3).

Таб. 32-3.

Терапия для профилактики струвитного уролитиаза

Хирургическое удаление или растворение уролитов (первичная мера)

Лечение и предотвращение рецидивов инфекции мочевого тракта (если таковая имеется)

Подобрать корм, который вызывает образование кислой мочи (6,0 – 6,5)

Избегать излишнего подкисления мочи

Подобрать корм с пониженным содержание магния (менее 0,12 % в расчете на сухое вещество для кошки)

Корм должен быть высокоусвояемый и правильно подобран по калорийности

Кормить лучше консервированным кормом или добавлять воду в сухой корм для повышения общего потребления жидкости

Не подкармливать больное животное другими кормами, пищевыми добавками, лакомствами.

ОПАСНОСТЬ ИЗЛИШНЕГО ПОДКИСЛЕНИЯ МОЧИ

Хотя образование мочи с реакцией среды 6,6 и менее предотвращает образование струвитных уролитов, слишком сильное подкисление мочи может быть опасным для здоровья кошки. Если животное потребляет больше кислот, чем может экскретировать, есть опасность возникновения метаболического ацидоза. Некоторые исследования показали, что при кормлении кошек диетой, сильно подкисляющей мочу в течение нескольких месяцев, у них развивался метаболический ацидоз, уменьшалась концентрация калия в сыворотке крови и истощение запасов калия в организме. Другие исследования показали, что длительное кормление сильно подкисляющей диетой, содержащей малое количество калия, вызывает гипокалиемию и заболевание почек у некоторых кошек. Например, у трех из девяти кошек, которым скармливали сильно подкисляющую диету, содержащую 40 % протеина и небольшое количество калия, ХПН развилась в течение двух лет.

Потребление подкисляющей диеты или подкисляющих добавок, вызывающих ацидоз, приводит к увеличению потерь калия и кальция с мочой и нарушает электролитный баланс. При излишнем потреблении кислот организм восстанавливает кислотный баланс, понижая концентрацию бикарбонатов в крови. Для компенсации потери катионов карбонаты и фосфаты извлекаются из кости, высвобожденный из костной ткани кальций выделяется с мочой. Продолжительные потери кальция, связанные с почечным ацидозом ведут к деминерализации костей и остеопорозу. Как было показано, добавки, подкисляющие мочу, могут вызывать деминерализацию костей у кошек.

1. При кормлении растущих котят диетой с добавкой 3 % аммония хлорида у них наблюдалось значительное подкисление мочи, но также наблюдалось замедление роста, снижение рН крови, увеличение выделения кальция с мочой и деминерализация хвостовых позвонков. Похожие изменения наблюдались при кормлении взрослых кошек диетой, содержащей 1,5 % аммония хлорида.

2. Но также в течение двух лет проводились исследования, при которых взрослым кошкам скармливали две подкисляющие диеты, которые поддерживали нормальные гематологические и биохимические показатели крови. Хотя у этих кошек наблюдалось незначительное снижение фосфора, бикарбоната, они оставались в пределах нормы. Плотность минерализации костей в течение двух лет кормления этим кормом также не изменилась. Реакция среды мочи у кошек в этом исследовании в среднем составляла 6,2. В другом исследовании в течение года использовали в качестве подкисляющей добавки 1,7 % фосфорную кислоту, вышеперечисленных побочных эффектов выявлено не было.

Важное различие между исследованиями 1 и 2 в том, что в исследовании 2 в качестве подкислителей были использованы кукурузный глютен, животный белок и/или фосфорная кислота. Если составные компоненты корма обладают подкисляющим действием, это менее опасно (снижает риск излишнего закисления мочи) по сравнению с кормами, содержащими подкисляющие добавки, такие как аммония хлорид.

Другим нежелательным эффектом подкисления мочи может быть образование уролитов другого типа. В кислой среде растворимы струвиты, но она может повысить вероятность образования оксалатов кальция. Длительное кормление диетой с сильным подкисляющим эффектом провоцирует повышенное выделение кальция с мочой, где могут формироваться кальций-содержащие уролиты. Снижение магния в рационе увеличивает риск образования оксалатов, т.к. наличие магния в моче тормозит образование кальций-содержащих уролитов. В течение последних нескольких лет количество случаев оксалатного уролитиаза у кошек возросло, а струвитного уролитиаза — понизилось. Это объясняется тем, что широко распространено кормление подкисляющими кормами с низким содержанием магния (см. факторы риска для оксалатного уролитиаза).

СТРУВИТНЫЙ УРОЛИТИАЗ У СОБАК

До последнего времени было мало информации о возникновении у собак уролитиаза и преобладании определенных типов уролитов. Анализ исследований, проведенный в Уролитном Центре Миннесоты (Minnesota Urolith Center) и калифорнийской Исследовательской лаборатории камней в моче (Urinary Stone Analysis Laboratory in California) систематизировал информацию по возрасту, породе, полу заболевших собак, а также составу и локализации уролитов. У собак могут развиваться различные типы и комбинации уролитов, но струвитный уролитиаз диагностируется чаще всего. Также как у кошек, струвитный уролитиаз чаще встречается у взрослых собак. Наиболее распространено это заболевание у сук 4 – 6 лет. Наиболее часто поражаются следующие породы собак: бишон фризе, такса, цвергшнауцер, пудель, пекинес, мопс, вельш корги, бигль, кокер спаниель, спрингер спаниель и лабрадор ретривер. Относительно низкий риск развития струвитного уролитиаза наблюдается у далматинов, померанских шпицев и мальтезе.

Стерильные и сопровождающиеся инфекцией струвиты

Также как у кошек, образование стерильных струвитов у собак происходит в щелочной моче и не сопровождается инфекцией мочевого тракта. Но у собак струвитный уролитиаз, вызванный инфекцией, встречается чаще, чем у кошек. Связь между инфекцией мочевого канала и образованием струвитов у собак хорошо изучена. Однако инфекции мочевого канала у собак часто сопровождают оксалатный, цистиновый, уратный и силикатный уролитиазы. Недавние исследования более чем 11000 случаев уролитиаза у собак обнаружили Staphylococcus intermedius у 30 % больных самцов и 54 % больных самок. То есть, обнаружена явная связь между наличием струвитных уролитов и хорошими условиями обитания для этих бактерий у обоих полов. Наиболее часто у собак, больных струвитным уролитиазом, выделяли следующие виды бактерий: Staphylococcus, виды Proteus и уреаплазмы. Было высказано предположение, что собаки, выделяющие с мочой большие концентрации мочевины, могут быть более предрасположены к этому типу уролитиаза, т. к. бактериальная уреаза преобразовывает мочевину в аммиак, который является структурным компонентом струвитов. Однако связь между концентрацией мочевины в моче собак и образованием струвитов не изучена.

У сук струвитный уролитиаз развивается чаще, чем у кобелей. В одном из исследований 94 % уролитов, полученных от сук, составляли струвиты. Хотя у кобелей струвиты также образуются, помимо этого у них часто диагностируется большее разнообразие типов. Помимо этого, у сук чаще, чем у кобелей, струвитный уролитиаз бывает вызван инфекцией. У сук встречаются струвиты, кальция фосфаты (апатиты) и ураты. У кобелей диагностируются оксалаты, цистины, силикаты, брушиты (CaHPO4х2H2O), ксантины. Такая разница объясняется анатомическим различием мочевого тракта сук и кобелей. Более короткая уретра сук облегчает патогенной микрофлоре продвижение в мочевой пузырь. Также предполагается, что у собак, живущих в квартире, моча долго задерживается в мочевом пузыре, что увеличивает возможность активного размножения бактерий в мочевом канале.

Диетотерапия

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, особенно когда уролиты расположены в мочеточниках или уретре. Преимущество хирургического вмешательства в том, что быстро исчезают клинические признаки заболевания, и лечение может быть направлено на купирование инфекции и предотвращение рецидивов. Альтернативный нехирургический метод извлечения уролитов — промывание мочевого пузыря.

Также у собак используется метод растворения струвитов при помощи медикаментов. Используется диета, которая содержит уменьшенное количество белка. Однако у собак растворение струвитов при помощи диеты не так действенно, как у кошек. Уменьшение количества белка в корме ведет за собой уменьшение в моче количества мочевины, которая является питательным субстратом для уреазо-продуцирующих бактерий. Однако антимикробная терапия более эффективна для контроля бактериальной популяции, а уменьшение количества белка уменьшает вкусовую привлекательность и поедаемость корма. Поскольку струвитные конкременты в моче собак содержат также значительное количество неструвитных минералов, которые не растворяются под влиянием подкисляющей диеты, поэтому медикаментозное растворение струвитов во многих случаях не дает результатов. Если присутствует инфекция мочевого тракта, необходимо проведение антимикробной терапии. Она должна продолжаться в течение 3 – 4 недель после растворения или удаления уролитов. Если у собаки диагностирован стерильный струвитный уролитиаз, в антимикробной терапии нет необходимости.

Для предотвращения рецидивов струвитного уролитиаза необходимо применение диеты, умеренно подкисляющей мочу, снижение концентрации в моче составных компонентов струвитов и антимикробная профилактика. Корм должен подкислять мочу до значения 6,4 – 6,6. Как только подходящая диета подобрана, необходимо отказаться от прочих кормов, лакомств и добавок. Также корм должен содержать высококачественный протеин в достаточном, но не избыточном количестве. Для предотвращения струвитного уролитиаза, вызванного инфекцией, необходимо предотвращать развитие инфекции в мочевом тракте собаки. Необходимо проведение полного курса антимикробной терапии, иногда продолжительность применения антимикробных препаратов с уменьшением терапевтической дозы может составлять до 6 месяцев. Посев мочи на наличие патогенных микроорганизмов должен проводиться каждые 2 – 3 месяца для контроля эффективности лечения в течение 2 лет по окончании антибиотикотерапии.

УРОЛИТИАЗ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ У КОШЕК

За последние 10 лет встречаемость уролитов оксалата кальция возросла, а встречаемость струвитных уролитов наоборот снизилась. Исследователи относят этот факт к более распространенному использованию кормов, подкисляющих мочу и содержащих низкое количество магния. Необоснованное использование диет, профилактирующих образование струвитов, повышает риск образования кристаллов оксалата кальция и увеличивает количество клинических случаев уролитиаза. У кошек с этим типом уролитиаза моча концентрированная (уд. плотность 1,04), слабокислая (6,3 – 6,7). Незначительная ацидемия отмечалась у некоторых, но не у всех кошек. Это ведет к мобилизации карбонатов и фосфатов из костей для компенсации кислой реакции среды. Кальций, связанный с карбонатами и фосфатами также извлекается из костей и выделяется в мочу, его концентрация в моче повышается, что может привести к образованию оксалата кальция. Чаще всего уролиты оксалата кальция обнаруживаются в мочевом пузыре, но иногда могут находиться в уретре, почках и мочеточниках. Уролиты оксалата кальция немного чаще встречаются у самцов и кастрированных животных, чем у самок и некастрированных кошек. Так же как струвитный уролитиаз, оксалатный уролитиаз чаще развивается у взрослых кошек. Породная предрасположенность выявлена у гималайских, персидских и бурмийских кошек.

Факторы риска

Некоторые компоненты корма потенциально способствуют образованию кристаллов оксалата кальция. Компоненты корма, вызывающие образование оксалатов кальция: добавки, подкисляющие мочу, уровни магния, кальция, натрия и витамина В6. также как в случае со струвитами, необходимо обратить внимание на факторы, повышающие или понижающие концентрацию составных частей уролита (кальция и оксалата), и те, что повышают растворимость кристаллов оксалата кальция.

Изучения образцов мочи кошек, которых кормили различными диетами, показали, что закисление мочи и снижение в ней концентрации магния увеличивает растворимость струвитов и снижает растворимость оксалатов. Исследование in vitro показало, что при увеличении уровня магния уменьшается образование кристаллов оксалата кальция. Эти исследования привели к использованию добавок магния для предотвращения образования кристаллов оксалата кальция у людей. Но у кошек увеличение количества магния в корме провоцирует образование струвитов, поэтому для предотвращения формирования оксалатов такая мера не подходит. Также, если использовать для предотвращения оксалатного уролитиаза диету, защелачивающую мочу, это может повлечь за собой образование струвитов.

Несколько факторов могут вызывать повышение концентрации кальция и оксалатов в моче. Потребление большого количества натрия ведет к повышению экскреции почками кальция. Также имеют значение концентрации витамина D и аскорбиновой кислоты. Витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике, а аскорбиновая кислота является предшественником оксалата. Витамин В6 также считается важным. При экспериментальной недостаточности в корме витамина В6 у котят наблюдалась гипероксалурия и образование в почках конкрементов кальция оксалата. Однако возникновение гипероксалурии в естественных условиях не было отмечено у кошек. Более того, добавка витамина В6 в рацион кошек, не страдающих от его дефицита, не понижает выделение в мочу оксалатов.

И последний возможный фактор риска — гиперкальциемия. Как упоминалось ранее, у некоторых кошек с диагнозом оксалатный уролитиаз наблюдалась незначительная ацидемия. Небольшая, но стойкая ацидемия вызывает мобилизацию карбоната и фосфора из костей, чтобы компенсировать избыток ионов водорода. Это явление сопровождается мобилизацией кальция, что в свою очередь ведет к повышению уровня кальция в сыворотке крови и гиперкальциурии. Можно сделать вывод, что если гиперкальциемия увеличивает выделение кальция с мочой, она же предрасполагает к образованию оксалата кальция. Хотя концентрация минералов, в том числе и кальция, в сыворотке крови у большинства кошек с уролитиазом оксалата кальция нормальная, незначительная гиперкальциемия (11 и 13 мг/дл) была отмечена. Это исследование оправдывает рутинное измерение концентрации кальция в сыворотке крови больных животных, т. к. гиперкальциемия способствует выделению кальция с мочой и способствует образованию и осаждению кристаллов оксалата кальция (таб. 32 – 4).

Таб. 32-4.

Факторы риска диеты, ведущие к оксалатному уролитиазу

Добавки, подкисляющие мочу

Пониженное содержание магния в корме (возможно)

Избыточное потребление натрия

Избыточное потребление витамина D и аскорбиновой кислоты

Недостаточное водопотребление

Любой фактор, который вызывает гиперкальциурию и гиперкальциемию

Диетотерапия

В отличие от струвитных уролитов, оксалатные уролиты у кошек не могут быть растворены при помощи соответствующей диеты. Тем не менее, уролиты должны быть удалены из мочевого тракта хирургическим путем или промыванием мочевого пузыря. В некоторых случаях маленькие уролиты могут быть удалены при помощи катетеризации. Если обнаружена гиперкальциемия, необходимо применять меры по устранению ее причины. После удаления уролитов необходимо сконцентрировать внимание на предотвращении рецидивов при помощи диеты.

Диетотерапия должна вести к понижению концентрации кальция и оксалатов в моче и выделению разбавленной мочи с рН 6,3 – 6,9. Корм должен быть высоко усвояем и содержать оптимальные уровни кальция и магния. Понижение содержания кальция в корме не рекомендуется, если только не имеет место гиперкальциемия. В этих случаях незначительное снижение кальция необходимо для предотвращения отрицательного баланса кальция. Хотя увеличение концентрации магния в моче сокращает образование кристаллов оксалата кальция, это может привести к образованию струвитных уролитов. Поэтому уровень магния в корме должен быть достаточным, но не излишне высоким. Т.к. потребление большого количества натрия может привести к увеличению экскреции кальция почками, рекомендуется незначительное снижение натрия в диете.

Выделение разбавленной мочи достигается кормлением диетой с высокой переваримостью и высоким содержанием влаги. Рекомендуется кормление консервированным кормом или добавление воды в высококачественный хорошо усваиваемый сухой корм. Часто в диеты для предотвращения рецидивов оксалатного уролитиаза добавляется цитрат калия. Цитрат калия подщелачивает мочу и при выделении с мочой формирует растворимую соль кальция (таб. 32-5).

Таб. 32-5

Диетотерапия для предотвращения уролитиаза оксалата кальция

Произвести хирургическое удаление, промывание мочевого пузыря или катетеризацию (первичная мера)

Контроль гиперкальциемии

Подобрать корм, который вызывает выделение нейтральной или слегка кислой мочи (рН 6,3 – 6,9)

Подобрать корм с оптимальным уровнем кальция и магния

Корм должен быть хорошо усвояемым и правильно подобранным по калорийности

Выбрать корм с нормальным (не избыточным) уровнем натрия и добавкой цитрата калия

Кормить предпочтительно консервированным кормом или размачивать сухой корм для увеличения общего водопотребления

Не подкармливать другими кормами, добавками или лакомствами

КАЛЬЦИЙ-ОКСАЛАТНЫЙ УРОЛИТИАЗ У СОБАК

Уролиты оксалата кальция — на втором месте по встречаемости у собак. Также как струвитные уролиты, уролиты оксалата кальция формируются у собак любого возраста, но чаще встречаются у взрослых животных. Более половины случаев заболевания встречаются у собак в возрасте от 5 до 12 лет. В отличие от струвитного уролитиаза, оксалаты кальция чаще встречаются у самцов, чем у самок. Количество случаев заболевания оксалатным уролитиазом у обоих полов собак резко возросло за последние 15 лет, возможно из-за распространения скармливания собакам кормов, подкисляющих мочу.

Факторы риска

Факторы риска похожи на таковые у кошек и включают в себя: незначительную ацидемию, кислая реакция среды мочи, гиперкальциурия, выделение концентрированной мочи и, возможно, потребление подкисляющей диеты или избыточных количеств витамина С. Это заболевание чаще всего встречается у цвергшнауцеров — 25 % всех случаев оксалатного уролитиаза у собак. Также часто поражаются лхасский апсо, йоркширский терьер, карликовый пудель, ши тцу и бишон фризе. Гиперкальциемия у собак редко сопровождает оксалатный уролитиаз, но в некоторых случаях отмечается. Это связано с увеличением выделения кальция с мочой, нормальным уровнем кальция в сыворотке крови, и низким уровнем паратиреоидного гормона в крови. Недавние исследования также показали, что гиперадренокортицизм у собак повышает риск развития уролитов оксалата кальция.

Диетотерапия

Так же как у кошек, единственным эффективным методом лечения уролитиаза оксалата кальция у собак является хирургическое удаление, катетеризация или промывание мочевого пузыря. Если выявлена гиперкальциурия, необходимо выявить и удалить его причину. Если собака получает подкисляющую диету или добавки витамина С, необходимо перевести ее на высококачественный, хорошо усваиваемый корм, который вызывает выделение мочи с нейтральной реакцией среды. Все добавки необходимо отменить. Рекомендуется увеличить общее потребление воды, это способствует выделению более разбавленной мочи. Увеличения общего потребления воды можно добиться кормлением консервированным кормом или размачиванием сухого корма. Также как и у кошек, в диеты для предотвращения рецидивов уролитиаза оксалата кальция у собак добавляется цитрат калия с целью подщелачивания мочи.

ДРУГИЕ ТИПЫ УРОЛИТОВ У КОШЕК

Другие типы минералов, находимые в уролитах у кошек, это пурины (аммония урат или ксантин), цистины и кальция фосфаты. Пурины образуют уролиты относительно небольшой фракции и чаще всего располагаются в мочевом пузыре. Хотя этиологический фактор чаще всего неизвестен, факторами риска образования пуриновых уролитов являются выделение кислой, высококонцентрированной мочи, потребление корма с высоким содержанием предшественников пуринов (например, печени). Кальция фосфат (апатит) обнаруживается в 1 % случаев возникновения уролитиаза у кошек. Один из главных факторов риска образования этого типа уролитов у животных других видов — первичный гиперпаратироидизм. Однако у кошек такая связь отмечена не была. У кошек с цистиновыми уролитами наблюдается повышенная концентрация в моче следующих аминокислот: цистина, аргинина, лизина и орнитина. Хотя исследования по растворению этого типа уролитов не проводились, известно, что цистины растворимы в щелочной моче и выпадают в осадок в кислой моче. Поэтому кошкам с цистиновым уролитиазом нельзя скармливать диеты, подкисляющие мочу.

Недавно было сообщено, что значительная часть кошек с диагнозом необструктивное заболевание нижних отделов мочевого канала может поражаться заболеванием, которое похоже на интерстициальный цистит у людей. У кошек это расстройство называют идиопатический цистит для отражения его неизвестной этиологии. Диагноз «идиопатический цистит» у кошек ставится на основании клинических признаков поражения нижних отделов мочевого тракта и отклонений в результатах анализов мочи без выявления явного этиологического фактора. У большинства кошек с диагнозом идиопатический цистит реакция мочи кислая и их кормят сухим кормом. Хотя о первопричине идиопатического цистита известно мало, рекомендуемая диетотерапия — изменить диету кошки для получения более разбавленной мочи. Этого можно добиться размачиванием сухого корма или переводом кошки на консервированный корм. Преимущества выделения менее концентрированной мочи в том, что разбавляется концентрация вредных веществ, которые могут вызвать расстройства; более частое мочеиспускание уменьшает время контакта мочи с мочевым пузырем и быстро удаляются образовавшиеся кристаллы.

ДРУГИЕ ТИПЫ УРОЛИТОВ У СОБАК

Другие типы минералов, найденные в уролитах у собак это: ураты (обычно у далматинов), кальция фосфаты, силикаты и цистины. Кальция фосфат находится на третьем месте по встречаемости у собак; чаще встречается у самок, чем у самцов. В большинстве случаев кальция фосфат встречается в смешанных уролитах со струвитами или оксалатами кальция. Поскольку кальция фосфат, как считается, вторичный компонент уролита, диетотерапия обычно направлена на предотвращения рецидива формирования уролитов из первичных минералов.

Кристаллы силикатов также часто встречаются в ассоциации с другими типами минералов, но чаще у самцов, чем у самок. У некоторых собак имеется породная предрасположенность к возникновению силикатных уролитов. Это немецкая овчарка, бобтейл, цвергшнауцер, ши тцу, лхасский апсо, йоркширский терьер и голден ретривер. Хирургическое удаление уролитов — наиболее традиционный способ лечения. Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо повышение общего потребления воды для получения более разбавленной мочи.

Цистиновый уролитиаз встречается у собак относительно редко, в основном возникает у самцов. Некоторые породы имеют повышенный риск образования этих уролитов, он связан с понижением канальцевой реабсорбции некоторых аминокислот: лизина, аргинина, орнитина и цитруллина. После удаления уролитов превентивные меры это кормление подщелачивающей диетой и увеличение общего потребления воды для выделения менее концентрированной мочи.

Мочекаменная болезнь (МКБ) котов и кошек. Кормление, профилактика, лечение.

ПРОГНОЗ
При своевременном обращении и квалифицированной помощи ветеринарного врача прогноз обычно хороший. По статистике задержка мочи свыше 4 суток приводит к гибели каждого второго кота. При более ранних сроках обращения результаты лечения значительно лучше. При соблюдении всех рекомендаций рецидивы мочекаменной болезни практически не наблюдаются.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ КОТОВ И КОШЕК
Поскольку уролитиаз является тяжелым полиэтиологическим обменным заболеванием, при его лечении необходимо проведение сложного комплекса лечебных и профилактических мероприятий.
Животные, больные уролитиазом, нуждаются как в консервативных, так и в оперативных методах лечения. Успех в лечении мочекаменной болезни во многом зависит от своевременной диагностики и принятых мер. Однако хирургическое вмешательство избавляет животное только от конкремента, но не от мочекаменной болезни в целом. Консервативное же лечение уролитиаза требует длительного времени и его приходится проводить до операции, в послеоперационный период и продолжительное время после операции.
Первичным лечебным мероприятием при мочекаменной болезни является обеспечение адекватного оттока мочи, и восстановление проходимости мочеиспускательного канала. Для этого выполняют катетеризацию мочевого пузыря под общей анестезией. Невозможность катетеризации служит показанием к оперативному вмешательству. Обычно оперативное лечение при мочекаменной болезни проводится методом эпицистостомии: при этом мочевой пузырь вскрывается и вычищается, затем на брюшную стенку выводится временный катетер для опорожнения мочевого пузыря. В течение 4-14 дней проводится интенсивное лечение, после чего катетер удаляется и кот продолжает полноценную жизнь. Обычно все прооперированные коты с задержкой мочи 3 и менее суток выздоравливают.
Консервативное лечение мочекаменной болезни показано при небольших конкрементах и песке, которые могут отойти самопроизвольно; когда камень не вызывает нарушение оттока (пассажа) мочи; наличие хронической инфекции; после хирургического удаления уролита, с целью не допустить рецидива.
К консервативному методу лечения относят ряд терапий, которые применяют комплексно:
— Болеутоляющая и спазмолитическая
— Противовоспалительная (антибактериальная)
— Общеукрепляющая
— Диетотерапия

Оперативное лечение уролитиаза показано в случае длительного ущемления конкремента, сопровождающееся признаками застоя мочи; наличие конкремента, неспособного отойти самостоятельно, осложненного болями, макро- и микрогематурией; состояние тяжелой интоксикации; наличие сопутствующей инфекции, на что указывает подъем температуры тела до 40 С. Противопоказанием к хирургическому лечению уролитиаза является заболевания сердечно сосудистой системы, недостаточность органов дыхания и печени, нарушение мозгового кровообращения.
Во время лечения мочекаменной болезни также необходимо корректировать и поддерживать нормальную работу всех систем организма, а именно: интенсивно бороться с интоксикацией и восполнять потерю крови и жидкости, контролировать функцию почек и сердца. Весь этот комплекс задач решается грамотной инфузионной терапией (капельницы) в сочетании с дополнительными исследованиями мочи, крови и сердечной функции.
Лечение и профилактика (в том числе и лечебное питание) назначается каждому животному индивидуально ветеринарным врачом, после проведения комплекса исследований (клинический осмотр, лабораторная диагностика, УЗИ).
Целью профилактики является предотвращение появления болезни, своевременное выявление опасности образования конкремента и ликвидация ее.
Рекомендовано:
— Обильная дача жидкости для повышения суточного диуреза (чай, отвар ромашки, минеральная вода)
— Уменьшение веса тела, этого добиваются путем снижения калорийности рациона
— Обеспечение неизменной работы пищеварительного тракта. В случае запоров применение слабительных, не вызывающих сдвига в балансе электролитов
— Недопущение переохлаждения животного
— Выбор диеты осуществляют в зависимости от типа камней, вызвавших заболевание.

ДИЕТА ПРИ ОКСАЛАТНЫХ КАМНЯХ (ОКСАЛАТЫ)
Назначенная при оксалатных камнях диета должна ограничивать поступление в организм щавелевой кислоты, большое количество которой содержится в печени, почках, чае и других продуктах. Ограничивается потребление пищи, богатой кальцием (молоко, сыр, творог и др.). Необходимо присутствие в рационе продуктов с преобладанием щелочных валентностей, таких как свекла, цветная капуста, бобовые и др. Рекомендуема пища, богатая магнезией (рис, горох, отварное мясо и рыба, крупы и овощи). Консервированный лечебно-профилактический корм для кошек Hill’s Prescription Diet Feline X/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Oxalate Urinary Formula.
ДИЕТА ПРИ ФОСФАТНЫХ КАМНЯХ (СТРУВИТЫ)
Больным животным с фосфатуролитиазом назначают режим, способствующий окислению мочи, переводу ее из щелочной реакции в кислую. При возможности необходимо исключить продукты с большим содержанием кальциевых соединений (молоко, сыр, творог, яйцо (желток), простоквашу и др.). Рекомендованы: отварная говядина, телятина, яйцо (белок), рис, морковь, овсяная крупа (в небольшом количестве), печень, капуста, рыба (угорь, щука). Консервированный и сухой лечебный корм для кошек Hill’s Prescription Diet Feline S/D, для профилактики образования струвитов Hill’s Prescription Diet С/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Struvite Urinary Formula.
В применении диетических рационов необходимо учитывать некоторые нюансы. Подкисляющее действие корма на мочу может быть как избыточным, так и недостаточным. Поэтому в процессе лечения требуется неоднократное исследование мочи. Все лечебные корма имеют противопоказания, поэтому, прежде чем давать их своим питомцам, следует обратится к ветврачу. Производители кормов для кошек не рекомендуют совмещать готовый сухой или консервированный корм с натуральной (домашней) пищей. Категорически нельзя смешивать в миске для кормления кошки готовый корм с кашей или с другими продуктами. Кошке постоянно должна быть доступна свежая, чистая вода (желательно фильтрованная).
Основа профилактики мочекаменной болезни у котов — это сбалансированный рацион и предотвращение ожирения. Избегают длительного использования однообразных продуктов, богатых солями (рыба, молоко, различные морепродукты, минеральные добавки и т.д.), а также жесткой питьевой воды. Рацион обогащают витаминами, а при кормлении питомца сухими кормами используют корма с пометкой «для кастрированных животных» или «для профилактики мочекаменного заболевания».
Хорошее профилактическое действие имеют профессиональные корма и корма класса «premium», такие как Hills (Хиллс), Eukanuba (Еукануба, Екануба), Royal Canin (Роял Канин). Неудовлетворительные результаты наблюдались после кормления кормами Whiskas (Вискас), Doko (Доко), Dr. Clauders (Доктор Клаудерс), Darling (Дарлинг).

Морфологические варианты нефролитиаза домашних котов

Нефролитиаз представляет собой разновидность уролитиаза — образования камней в почках. Известно, что камни и мочевой песок могут формироваться на любом участке мочевыделительной системы, в т.ч. и в почках . По данным за-рубежных авторов, нефролитиаз у кошек встречается относительно редко — в 2,4 % случаев . В отечественной и зарубежной литературе представлены работы, посвященные исследованию морфологии почечных структур при пузырном уролитиазе и болезнях нижнего отдела мочевыделительной системы , но отсутствуют сведения о морфологических особенностях почек при нефролитиазе. Нет информации о размерах почек, закономерностях расположения в них уроконкрементов, не изучены морфологические связи между компенсаторными и деструктивными процессами в почках с уролитами и без них. Ответы на поставленные вопросы представляют практический интерес не только для морфологов, но и для клиницистов, фармакологов и диетологов.
Цель исследования
Целью исследования было определить морфологические варианты нефролитиаза домашних котов.
Материалы и методы
Для наблюдения были выбраны 16 котов, у которых в процессе клинического исследования обнаружили камни в почках. Всех котов подвергли эвтаназии путем введения в кровяное русло 70%-го этанола на фоне действия 2%-го ра-створа ксилазина.
Почки извлекали не позднее 30 мин с момента наступления смерти; взвешивали без жировой капсулы аптечными ве-сами с точностью до 10 мкг, измеряли штангенциркулем и окулярной линейкой с точностью 0,1 мм.
Образцы почечной ткани фиксировали в 4%-м водном растворе нейтрального формальдегида, после чего уплотняли в парафине и готовили из них гистопрепараты по общепринятой методике с последующей окраской гематоксилин-эозином. Почечные структуры подсчитывали с использованием окуляр-микрометра с паспортной точностью до 0,02 мкм. При исследовании руководствовались методическими указаниями Г.Г. Автандилова . Результаты исследования статистически обрабатывали и оценивали значимость различия производных величин на персональном компьютере с использованием пакетов прикладных программ Statistica 6.0; при этом учитывали рекомендации Ю.И. Юнкерова и С.Г. Григорьева .
Результаты исследований
В результате исследований установлено, что сформированные нефролиты у животных могут располагаться как в одной почке (4 случая), так и в обеих почках (2 случая).
При одностороннем нефролитиазе линейные размеры правых и левых (с нефролитами) почек различались незначительно (р>0,05), а в массе почек установлено достоверное различие, что обусловлено присутствием камней (табл. 1).

Камни (от 3 до 7) различного размера (от 2 до 7 мм) были расположены в лоханке и лакунах почек (рис. 1), в области лоханки — круглые или продолговатые, в области лакун — треугольные, что соответствует форме анатомических струк-тур. Все камни в почках желтоватого цвета, твердой консистенции и шероховатые на ощупь. При исследовании полостной системы почек обнаружено расширение лоханок, что указывает на начало гидронефроза.

При микроскопическом исследовании почек с нефролитами отмечено расширение интерстициальной ткани коркового и мозгового слоя за счет разрастания волокнистой соединительной ткани и ее отека. Отек был наиболее выражен между собирательными трубочками. Последние, а также прямые и извитые канальцы в подавляющем большинстве были лишены эпителия. Сохраненные эпителиоциты собирательных трубочек, прямых и извитых канальцев находились в состоянии атрофии или зернистой дистрофии. В просветах некоторых канальцев и в собирательных трубочках обнаружены зер-нистые цилиндры, клетки в состоянии дистрофии и некроза.
В интерстициальной ткани мозгового слоя отмечено большое количество нейтрофилов с признаками дегенерации ядер. Нейтрофилы располагались в виде тяжей между собирательными трубочками по направлению от лоханки к корковому слою. В корковом слое обнаружены различного размера очаги, состоящие преимущественно из нейтрофилов в различной стадии дегенерации, лимфоцитов, макрофагов и клеточного детрита, что указывает на образование абсцессов. Выраженной капсулы эти абсцессы не имели. Кроме абсцессов и гнойной диффузной инфильтрации в интерстициальной ткани были обнаружены лимфоидно-гистиоцитарные скопления в виде очагов и тяжей различного размера. Учитывая характер патологических изменений в почках с уролитами, установленный в них процесс можно определить как восходящий гнойный нефрит.
Гистологическое исследование ткани правых почек (без нефролитов) выявило картину атрофии при гидронефрозе.

Просветы большинства извитых канальцев были расширены, их эпителий уплощен (рис. 2). В некоторых извитых ка-нальцах эпителиоциты находились в состоянии дистрофии, на что указывали их округлая форма, неокрашенная ци-топлазма и ядро в состоянии некробиоза.
Эпителий прямых канальцев и собирательных трубочек в области мозгового слоя почки в большинстве случаев был атрофирован. Некоторые из этих элементов нефрона растянуты, но большинство из них сдавлены разросшейся интерстициальной тканью, в которой встречались очаги лимфоидно-гистиоцитарной пролиферации.
Помимо канальцевого компонента в процесс была вовлечена и часть клубочкового. При гистометрических исследованиях почек выявили, что объемные показатели почечных телец и клубочков в левой и правой почках различаются не-значительно (р>0,05), хотя отметили тенденцию к увеличению объемов телец в левой почке и увеличение объема сосу-дистых клубочков в правой (табл. 2).

При подсчете ядер в сосудистых клубочках установлено увеличение их числа в правой почке, что косвенно свидетельствует о ее большей функциональной нагрузке и способности к регенерации. Объем капсулы Шумлянского—Боумена в тельцах левой почки значительно больше, чем в правой, что может быть следствием повышенной продукции первичной мочи и ее задержки в полости капсулы в результате замедленного прохождения по другим отделам нефрона. Это косвенно подтверждается описанными выше изменениями канальцевого компонента.
При макроскопическом исследовании в случае двустороннего уролитиаза установлено: линейные размеры почек различаются визуально, их поверхность бугристая, консистенция плотная. На разрезе заметна атрофия коркового слоя, рисунок ткани сглажен, встречаются различного размера кисты (рис. 3).

При гистологическом исследовании почечной ткани вокруг всех структур нефронов в корковом слое обнаружено разрастание волокнистой соединительной ткани. В радиальном направлении прослойки соединительной ткани были наиболее широкими (рис. 4).

В просветах кист и в некоторых расширенных канальцах обнаружено аморфное содержимое, которое в ряде случаев растрескивалось наподобие коллоида щитовидной железы. В просветах расширенных канальцев локализовались зернистые эозинофильные массы и слущенные эпителиоциты. Эпителий в расширенных извитых канальцах — низкий призматический, в кистах — плоский однослойный. Цитоплазма таких клеток интенсивно окрашена эозином, ядра уменьшены, интенсивно однородно окрашены гематоксилином в синий цвет. Эти изменения характерны для атрофии.
В корковом слое обнаружены небольшие участки, где извитые канальцы менее растянуты и их эпителиоциты сохрани-ли свойственную этим клеткам высоту, но у цитоплазмы зернистая структура, а ядра в большинстве клеток пикнотичны, т.е. эти клетки находятся в состоянии зернистой дистрофии.
Большая часть клубочков была уменьшена в размере, капсулы утолщены за счет разрастания волокнистой соеди-нительной ткани (рис. 5).

Между волокнами соединительной ткани отмечены диффузные и очаговые скопления мононуклеаров (лимфоцитов и гистиоцитов). Вокруг расширенных канальцев и кист волокна соединительной ткани располагались наиболее плотно, образуя подобие капсулы. Вокруг некоторых из названных структур волокна были набухшими, с признаками гиалиноза. Отдельные участки гиалинизированной соединительной ткани капсул почечных телец и окружающей расширенные канальцы гомогенно окрашивались в синий цвет, что связано с их пропитыванием солями. В некоторых канальцах пропитанные солями участки имели слоистую структуру и выступали в просвет (рис. 6).

Соединительная ткань, окру-жающая крупные кровеносные сосуды, была отечна, волокна располагались рыхло.
Между структурами нефронов в мозговом слое также наблюдали разрастание волокнистой соединительной ткани. Просветы собирательных трубочек были расширены, с атрофированным эпителием, в большинстве случаев заполнены оптически плотными массами.
У 10 исследованных котов не обнаружили сформированных нефролитов, но наблюдали скопление песка в почечных лоханках. При макроскопическом исследовании выявлено, что размеры и масса левых и правых почек достоверно не различаются, консистенция плотная. Фиброзная капсула почек снимается легко, обнажая диффузную равномерную мелко-зернистую поверхность. На разрезе отмечен четкий рисунок всех слоев ткани.
При гистологическом исследовании корковой зоны почек, в которых наблюдали кристаллообразование, обнаружены признаки зернистой дистрофии проксимальных извитых канальцев и собирательных трубочек. В некоторых собирательных трубочках отмечены признаки атрофии эпителиоцитов. Полость таких трубочек расширена. В отдельных сосудистых клубочках наблюдали гиперемию капиллярной сети, а капсулы почечных телец были утолщены за счет волокнистой соединительной ткани.
Во всех слоях почки отмечена гиперемия сосудов. Вокруг некоторых синусоидально расширенных сосудов наблюдали разрастание волокнистой соединительной ткани. В полости почечной лоханки обнаружены большое количе-ство кристаллов желтоватого цвета, а также неокрашенные шаровидные образования различного размера (мелкие кристаллы) и десквамированные эпителиоциты. Характер патологических изменений в почках указывает на интерстициальный нефрит.
На основании результатов исследований, можно выделить несколько морфологических вариантов нефролитиаза у домашних котов: односторонний и двусторонний с выраженным нефросклерозом; односторонний с выраженным гнойным нефритом; двусторонний с выраженным нефросклерозом в сочетании с солитарными кистами; двусторонний с вы раженным интерстициальным нефритом; односторонний и двусторонний с выраженным гидронефрозом. Так как в почках выделяется два типа уроконкрементов — макролиты и микролиты, мы считаем, что выделенные морфологические варианты зависят от фазы камнеобразования.
Обсуждение
Результаты наших исследований в основном согласуются с данными медицинской литературы: камнеобразование в почке у большей части больных является эпизодом и поэтому односторонний нефролитиаз встречается чаще.
Двусторонний нефролитиаз считают закономерным повторяющимся процессом образования камней в почках. В этом случае возможны различные сочетания локализаций мочевых конкрементов .
На основании результатов исследования можно утверждать, что нефролитиаз у котов проходит две фазы, которые мы обозначаем как активную и неактивную. По нашему мнению, активная фаза нефролитиаза характеризуется образованием микролитов в любой структуре почки, в отличие от неактивной фазы, при которой наблюдают только макролиты в полостной системе. Как показывают наши исследования, активная фаза нефролитиаза не исключает наличия макролитов.
В медицинской литературе отмечено разнообразие морфологических вариантов нефролитиаза: Н.А. Лопаткин, Е.Б. Мазо сообщали, что камнеобразование в почках может сопровождаться формированием простых кист, но этио-логическая взаимосвязь этих заболеваний сомнительна. В настоящее время все исследователи сходятся во мнении, что двусторонний нефролитиаз сопровождается признаками пиелонефрита на различной стадии, что обусловливает выра-женность нефросклероза . Не отрицая этого факта, следует пояснить, что пиелонефрит с морфологической точки зре-ния представляет собой интерстициальный нефрит, характеризующийся неоднородностью поражений .
По результатам наших исследований и данным литературы можно утверждать, что у домашних котов камнеобразова-ние может быть как в одной, так и в обеих почках. Двусторонний нефролитиаз всегда сопровождается интерстициальным нефритом с исходом в нефросклероз, при котором уменьшаются масса и размеры почек. При одностороннем нефролитиазе нефросклероз у котов не выявляли, хотя наблюдали признаки, характерные для пресклероза: атрофию эпителия прямых канальцев и собирательных трубочек с расширением их просвета; разрастание интерстициальной ткани, в которой отмечали очаги лимфоидно-гистиоцитарной пролиферации. Мы согласны с мнением А.Ф. Киселевой, В.И. Зозуляк , что изменения наиболее выражены в канальцевой системе органа. В почках с уролитами была отмечена очаговая и диффузная нейтрофильная инфильтрация коркового и мозгового слоев, что указывает на гнойное воспаление ткани.
Изучение проксимальных структур нефрона при одностороннем нефролитиазе показывает компенсаторно-приспособительный характер изменений в почках без уролитов: увеличение количества ядер в сосудистых клубочках; увели-чение объема капсулы Шумлянского—Боумена. Сочетание калькулезного нефрита и гидронефротической трансформации характеризуется максимальной распространенностью склеротических, атрофических и воспалительных изменений в почке, что согласуется с данными литературы .
Обобщая данные литературы и результаты собственных исследований, мы пришли к выводу, что у котов при нефро-литиазе формы поражения почек могут быть различны. Это зависит от степени вовлечения паренхимы почек в патологи-ческий процесс и фазы камнеобразования. Названные формы могут быть следствием многих причин, но все они приводят к нефросклерозу, который и наблюдают на той или иной стадии патологического процесса при визуализации на светооптическом уровне.
Выводы
На основании приведенных результатов можно сделать следующие выводы.
1. Линейные показатели почек при нефролитиазе не всегда достоверно различаются, что необходимо учитывать при клиническом исследовании.
2. Камни в почках всегда множественные и располагаются в различных отделах лоханки и канальцев; они могут вы-являться в виде макро- и микролитов. Нефролитиаз проходит две фазы: активную и неактивную. Активная фаза харак-теризуется образованием микролитов в любой структуре почки, в отличие от неактивной фазы, при которой наблюдают только макролиты в полостной системе. Активная фаза нефролитиаза не исключает наличия макролитов.
3. У котов при нефролитиазе поражения почек приобретают различные формы, что зависит от степени вовлеченности в патологический процесс паренхимы и от фазы камнеобразования. Можно выделить несколько морфологических вариантов нефролитиаза: односторонний и двусторонний с выраженным нефросклерозом; односторонний с выраженным гнойным нефритом; двусторонний с выраженным нефросклерозом в сочетании с солитарными кистами; двусторонний с выраженным интерстициальным нефритом; одно сторонний и двусторонний с выраженным гидронефрозом. В основе развития этих вариантов лежат многие причины, но все варианты приводят к возникновению нефросклероза.
4. При нефролитиазе помимо канальцевого компонента, в патологический процесс вовлекается и часть клубочкового, что в первую очередь выражается увеличением объема сосудистых клубочков и числа ядер. Изменения в клубочках в от-личие от канальцев, носят компенсаторно-приспособительный характер.
Литература
1. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии. — М.: Медицина, 2002.
2. Ермолаева А.В. Морфологические и функциональные показатели у котов при уролитиазе: автореф. дис. … канд. биолог, наук: 16.00.02 — ФГОУ ВПО «Ставропольский ГАУ», Ставрополь, 2005.
3. Киселева А.Ф., ЗозулякВ.И. Нефросклероз. — Киев: здоров’Я, 1984.
4. Лопаткин Н.А., Мазо Н.А. Простая киста почки: монография. — М.: Медицина, 1982.
5. Пулатов А.Т. Уролитиаз у детей. — Л.: Медицина, 1990.
6. Тиктинский О.Л. Уролитиаз. — Л.: Медицина, 1980.
7. Чандлер Э.А. Болезни кошек. — М.: Аквариум ЛТД, 2002.
8. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка
данных медицинских исследований. — СПб.: ВМедА, 2002.
9. Robertson W.G. Urolithiasis in man and animals // Focus on the Urinary Tract
(special edition), 1998; 30—36.

С.Ф. Мелешков,
ФГОУ ВПО «Омский государственный аграрный университет», Институт ветеринарной медицины

Нефрит у кошек — это тяжелое заболевание почек, вызванное воспалительным процессом в почках, имеющим различные причины возникновения. Почки являются основным органом мочевыделительной системы в организме, отвечающим за фильтрацию многих токсических и вредных веществ. Поэтому при возникновении инфекционного, паразитарного либо вирусного заболевания страдают именно они, что, в свою очередь, может являться причиной возникновения нефрита. У кошек данное заболевание встречается часто и протекает тяжело.

Диагностика нефрита у кошек

Однако для постановки правильного диагноза недостаточно вышеперечисленных симптомов, поскольку большинство из них может указывать и на наличие других заболеваний мочеполовой системы животного.

В связи с этим очень важно во время диагностирования заболевания провести своевременные лабораторные исследования. Анализ мочи направлен на выделение инфекционных микроорганизмов – возбудителей заболевания и на определение их количества при бактериурии на наличие крови, клеток эпителия, белка, значительное количество которого проявляется в начале болезни (впоследствии количество содержание его уменьшается), определения плотности и рН реакции мочи (как правило, она кислая). Проведение подобных лабораторных анализов дает полное представление относительно функции почек.

В течение 2-3 недель в зависимости от причины возникновения заболевания и состояния организма в случае игнорирования первых симптомов либо в результате проведения неквалифицированного лечения острая форма может перейти в хроническую.

В отличие от острой формы, хронический нефрит проявляется частыми мочеиспусканиями с большим объемом выделяемой мочи (полиурия). В связи с этим у животного усиливается жажда. Отмечается бледность слизистых оболочек с серым оттенком, сильно выражена отечность на животе, веках, лапах, в промежности. Развивается анемия, появляются рвота, расстройства ЖКТ и как следствие, неприятный запах из пасти. Почки плотные, однако, они мало болезненны. Температура тела не превышает норму.

В ветклинике будет проведен полный анализ крови, включая химический профиль крови, полный анализ крови и анализ мочи. Результаты полного анализа крови обычно не значительны. В тяжелых случаях биохимический профиль может выявлять аномально низкие уровни белка альбумина в крови (гипоальбуминемия) и высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия). Наличие белков крови и других белков в крови может помочь вашему ветеринару в первоначальном диагнозе. У кошек с почечной недостаточностью анализ мочи выявит соответствующие изменения в моче.

Креатинин — это отходы, обычно выводимые почками, а его присутствие в моче измеряется как диагностический индикатор функции почек. Более точный тест вычисляет соотношение количества мочи и креатинина, чтобы дать вашему ветеринару представление о степени повреждения почек. Степень потери белка в моче примерно коррелирует с тяжести заболевания почек. Таким образом, измерение соотношения белка и креатинина также помогает в оценке реакции на лечение и прогрессировании или регрессии заболевания.

Достаточно часто нефрит диагностируется поздно, только лишь тогда, когда уже начали проявляться признаки почечной недостаточности.

Лечение кошачьего нефрита

В качестве лечения больному животному назначают голодную 12-часовую диету, затем рекомендуется дробное питание с низким содержанием белков, также из рациона исключается острая и соленая пища. Больному животному необходимо обеспечить теплое место для сна и покой. Во избежание отеков животному назначают мочегонные средства: эуфиллин, темисал, ацетат калия, сульфат магния либо настой брусничного листа или толокнянки, обладающих еще и антибактериальными свойствами. В случае развития сердечной недостаточности необходимо применять седативные препараты, к примеру, настой наперстянки или строфанта, траву горицвета или ландыша. При анемии помогут препараты железа: цианокобаламин, ферроглюкин, камполон. При поносах дают антисептические средства, а при запорах – слабительные препараты.

Если нефрит инфекционной этиологии и в моче выявлены бактерии, основным лечебным назначением является применение антибактериальных средств в зависимости от чувствительности возбудителей заболевания к тем или иным лекарственным препаратам на основании данных антибактериограммы. После проведения назначенной терапии посев на бактериальную флору сдают еще раз, и в случае вторичного выявления бактерий лечение либо повторяют, либо назначается другая схема приема антибактериальных средств до полного выздоровления.

МКБ болезнь кошек

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *