Кровотечение у кошки маточное Ростов на дону

Почему возникает

Акушерские кровотечения принято делить на те, которые начинаются с началом родовой деятельности, в последовом и раннем послеродовом периодах. Кровотечение в первом периоде родов и во втором может быть спровоцировано преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В третьем периоде причин гораздо больше.

После рождения плода при нормальном течении родов происходит отделение плаценты и выделение последа. В это время появляется открытая плацентарная площадка, которая содержит до двухсот спиральных артерий. Конечные отделы этих сосудов не имеют мышечной оболочки, кровопотеря предотвращается только благодаря маточным сокращениям и активации системы гемостаза. Происходит следующее:

  1. После изгнания плода матка значительно уменьшается в размерах.
  2. Происходит мощное сокращение и укорочение мышечных волокон, которые втягивают за собой спиральные артерии, сжимая их силой сокращений миометрия.
  3. Одновременно совершается сжатие, скручивание и перегибание вен, интенсивное образование кровяных сгустков.

В зоне плацентарной площадки (место бывшего прикрепления плаценты) у здоровых женщин процессы свертывания крови ускоряются в десять раз по сравнению со временем тромбообразования в сосудистом русле. При нормальном течении послеродового периода первым происходит сокращение матки, которое запускает механизм тромбирования, для которого необходимо уменьшение просвета сосудов, снижение давления крови.

Для окончательного образования тромба нужно около двух часов, что объясняет время наблюдения ввиду опасности возникновения описываемого осложнения. Следовательно, причинами кровотечений при родах могут быть:

  • состояния, нарушающие сократительную способность миометрия;
  • патология системы свертывания крови;
  • травмы родовых путей;
  • преждевременная отслойка плаценты, нарушение процессов ее отделения и выделения.

Кровотечения могут начинаться после рождения плода при снижении тонуса миометрия, аномалиях расположения плаценты, нарушении ее прикрепления и неполном отделении от стенок в третьем периоде родов. Вероятность возникновения патологии выше при развитии следующих осложнений:

  • аномалии родовой деятельности;
  • неадекватное использование утеротоников;
  • грубое ведение третьего периода.

В группу риска входят женщины с перенесенными гинекологическими заболеваниями, операциями на половых органах, абортами, инфантилизмом. В последовом периоде из-за патологий плаценты может нарушиться сила сокращений миометрия, а операция по ручному отделению плаценты нарушает процесс тромбообразования в плацентарной площадке.

Дополнительными провоцирующими факторами являются нарушение целостности родовых путей. В первые часы после родов кровотечение могут спровоцировать низкое содержание фибриногена в крови, атония и гипотония матки, задержка частей плацентарной ткани, плодных оболочек.

Как проявляется

Кровотечение является наиболее тяжелым осложнением родов. Кровопотеря 400-500 миллилитров является патологической, а один литр – массивной. Патология сопровождает аномалии прикрепления плаценты, задержку отделившейся плаценты, разрыв мягких тканей половых путей.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Беременность, первый и второй периоды родов (до рождения плода), могут осложниться преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Эта патология сопровождается внутренним и наружным кровотечением, имеет высокую летальность. Основной причиной материнской смертности в такой ситуации является геморрагический шок.

Предрасполагающими факторами могут быть:

  • стремительное отхождение околоплодных вод при многоводии;
  • превышение необходимой стимуляции окситоцином;
  • наличие короткой пуповины;
  • запоздалый разрыв плодного пузыря;
  • амниоцентез;
  • наружные акушерские повороты.

Проявляется следующими симптомами:

  • резкая боль в области живота;
  • кровотечение;
  • острая гипоксия плода;
  • повышение тонуса миометрия.

Величина кровопотери зависит от степени отслойки, которая может быть полной, краевой, частичной. Наружное кровотечение происходит при краевой отслойке плаценты, его можно оценить – в этом случае выделяется алая кровь со сгустками.

Наиболее опасна центральная отслойка плаценты, при которой кровь не выходит наружу, пропитывает стенку органа. В этой ситуации кровопотерю трудно оценить. При выраженной клинической картине заболевания в начале родов, проводят кесарево сечение. Появление симптомов во втором периоде при высоко расположенной предлежащей части плода также является показанием для кесарева сечения.

При низком расположении головки роды заканчивают наложением акушерских щипцов при головном предлежании, экстракцией плода за тазовый конец при тазовом. На тактику ведения женщины при недоношенной беременности оказывают влияние срок беременности, осложнения при преждевременных родах.

Травмы родовых путей

При разрыве мягких тканей происходит кровотечение на фоне хорошего сокращения миометрия, рождения последа, который не имеет повреждений. Осмотр родовых путей с помощью широких влагалищных зеркал является методом первичной диагностики в этой ситуации. Поврежденные шейку матки, влагалище ушивают отдельными рассасывающимися швами, обрабатывают антисептиком, восстанавливают кровопотерю.

Аномалии прикрепления плаценты

Среди данной патологии различают плотное прикрепление плаценты и приращение. Оно может быть полным и частичным, возникает после перенесенных воспалительных процессов матки, самопроизвольных абортов, при наличии рубцовых изменений органа.

Эти состояния проявляются умеренным или профузным кровотечением в третьем периоде родов, с одновременным отсутствием признаков отделения плаценты при наличии маточных сокращений достаточной силы. Такая симптоматика является показанием для проведения ручного отделения плаценты и выделения последа под внутривенной анестезией.

Имеющее место истинное приращение плаценты делает невозможными попытки ее отделения от стенок матки, так как они являются одним целым – ворсины хориона прорастают в миометрий. В этих случаях проводят лапаротомию с экстирпацией или надвлагалищной ампутацией органа.

Задержка плаценты

Причиной чрезмерной кровопотери в 3 периоде родов может стать неполное отделение плаценты при дискоординации маточных сокращений, ее ущемление. Чаще всего она задерживается в маточных углах, в нижнем сегменте. В этом случае контуры органа напоминают песочные часы, кровь выделяется толчками, приостанавливаясь на короткое время. Опасность представляет задержка крови в маточной полости, которая не позволяет адекватно учесть кровопотерю, а значит – оценить ее степень, возместить.

Провоцирующие факторы:

  • форсирование самостоятельного отделения плаценты;
  • грубый контроль над отделением последа;
  • несвоевременный массаж матки;
  • необоснованное применение высоких доз утеротоников.

При преждевременном сжимании матки происходит нарушение естественного процесса – формирование позадиплацентарной гематомы, которая сама отслаивает детское место.

Высокие дозы препаратов, которые повышают маточный тонус, приводят к нарушению физиологического течения третьего периода. В связи с этим происходит дискоординация в деятельности миометрия, ущемление последа, задержка его в полости, кровотечение. К такой ситуации могут приводить недостаточность мышечного тонуса передней брюшной стенки, переполнение мочевого пузыря.

Тактика врача в этом случае будет зависеть от признаков отделения последа. Если они положительны:

  1. Опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера.
  2. Проводят катетеризацию локтевой вены.
  3. Применяют приемы, направленные на рождение уже отделившегося последа.
  4. Восстанавливают объем циркулирующей крови.

Как правило, кровотечение после этих мер прекращается. При неполном отделении последа признаки отрицательны. Последовательность медицинских мероприятий пунктов 1,2,4 как при предыдущей ситуации, к ним добавлены:

  1. Введение утеротоников – 1 миллилитр Метилэргометрина или Окситоцина.
  2. Выполнение ручного отделения плаценты и выделения последа.

При начавшейся обильной кровопотере сразу приступают к ручному отделению и выделению последа. Проводят тщательное обследование стенок матки для выявления добавочных плацентарных долек, оболочек, нарушений целостности органа, удаляют сгустки. Манипуляция проводится под внутривенным обезболиванием, если во время родов не применялась эпидуральная анестезия.

Если проводимые меры остались неэффективны, решают вопрос о применении оперативного лечения. При разрывах матки развивается внутреннее кровотечение. Такое состояние является показанием для срочного проведения экстирпации или ампутации органа.

Проявления в раннем послеродовом периоде

Кровотечения в первые два часа после родов возникают в пяти процентах от всех случаев родов. Предрасполагающими факторами могут быть перенесенные воспалительные процессы на фоне беременности, эндометриты, аборты, невынашивание беременности в анамнезе, наличие рубца на матке. Основными причинами возникновения являются:

  • задержка частей последа;
  • нарушение сократительной способности миометрия;
  • травмы родовых путей;
  • нарушения свертывающей системы крови.

Подробнее о кровотечениях после родов читайте в нашем обзоре.

Задержка частей плаценты, плодных оболочек

Препятствует сокращению, пережатию маточных сосудов. Патология может возникать в связи с форсированием рождения плаценты акушерами, когда еще не произошло ее полное отделение, при истинном прикреплении одной или нескольких долек. Они остаются на стенке в то время, когда основная часть детского места рождается из половых путей.

Диагностируют патологию при осмотре последа, находя дефект в его дольках, оболочках. Наличие дефектов является показанием для обязательной ревизии полости матки, во время которой проводят поиск и отделение задержавшихся частей.

Гипотония и атония матки

Повреждение нервно-мышечного аппарата матки, нарушение регуляции сокращений мышечных волокон, нарушение питания, кислородное голодание клеток миометрия приводят к значительному снижению или полной потере (гипотония и атония, соответственно) тонуса матки. Гипотоническое кровотечение в родах является обратимым состоянием, первые проявления которого начинаются сразу после отделения последа, могут сочетаться с нарушением процессов его отделения.

Большие размеры органа, дряблая консистенция, нечеткость контуров, обильные кровянистые выделения из родовых путей, которые сопровождаются дополнительным выделением крови и сгустков при наружном массаже матки являются симптомами гипотонии. Такое состояние прямое показание для ручного обследования полости, массажа на кулаке, введения утеротоников, инфузионной терапии. При неэффективности проводимых мероприятий и кровопотере 1 литр решают вопрос об удалении органа.

Существует два варианта развития патологического состояния – волнообразная и массивная потеря крови. При атонии матки кровотечение непрерывное, быстро приводит к геморрагическому шоку. При этом состоянии неотложная помощь оказывается с первых секунд, с одновременной подготовкой операционной. Состоит из нескольких этапов:

  1. Восстановление объема потерянной крови.
  2. Достижение адекватного уровня кислорода.
  3. Своевременное применение поддерживающей терапии – стероидных гормонов, сердечно-сосудистых препаратов.
  4. Коррекция биохимических, свертывающих, сосудистых нарушений.

Уровень организации работы роддома, четко отработанная схема действий персонала является основой успешной терапии. Профилактика кровотечения в родах предусматривает заблаговременное определение беременных женщин в соответствующую группу риска.

Эти меры дают возможность предвидеть тяжелое осложнение, подготовиться к нему заранее. С первыми схватками установить внутривенный катетер, определить основные показатели гемостаза, ввести Метилэргометрин при прорезывании головки плода, подготовить запас медикаментов. Все мероприятия проводятся на фоне внутривенного введения необходимых препаратов.

Протокол инфузионной терапии предусматривает введение Инфукола в количестве, равном объему потерянной крови. Кроме этого, используют кристаллоиды, свежезамороженную плазму, эритромассу.

Показаниями для введения эритроцитарной массы так же могут быть снижение уровня гемоглобина до 80 г/л гематокрита до 25%. Тромбоцитарную массу назначают при снижении уровня тромбоцитов до семидесяти. Объем восстановления кровопотери определяются ее величиной.

К профилактическим мерам относят борьбу с абортами, соблюдение протокола ведения женщин на этапе женских консультаций, в родах, послеродовом периоде. Грамотная оценка акушерской ситуации, профилактическое введение утеротоников, своевременное оперативное родоразрешение делают предотвратимыми кровотечения.

Тщательное наблюдение в первые два часа после родов, прикладывание льда на низ живота после выделения последа, периодический нежный наружный массаж матки, учет теряемой крови, оценка общего состояния женщины позволяют избежать осложнений.

Читайте также: Послеродовые боли внизу живота.

Признаки кровотечения

Маточное кровотечение у кошки может быть скрытого или открытого типа. При закрытой шейке матки, открывшееся кровотечение не имеет выхода. Происходит выделение крови внутрь полости матки, сопровождаясь такими симптомами как нарушение аппетита, низкая подвижность, вялость и апатия. Возможно появление одышки и снижение температурных показателей тела.

При пальпации живот у питомицы напряженный и увеличенный в размере. Большая внутренняя кровопотеря приводит к железодефицитной анемии. Видимые слизистые оболочки становятся бледными (малокровными).

Признаки внутреннего маточного кровотечения нарастают постепенно, варьируясь от несколько суток до 2-3 недель. Вытекающая кровь остается в полости матки, не имея выхода, что становиться причиной болезненности в области брюшины у питомицы.

Открытый вид маточного кровотечения характеризуется более выраженной симптоматикой:

  • животное постоянно вылизывает область промежности;
  • на корне хвоста заметны засохшие бурые пятна;
  • при небольшой активности или после сна животного, владелец может обнаружить капли крови на подстилке.

Любой из видов маточных кровотечений представляет серьезную опасность для здоровья животного, поэтому при обнаружении одного из характерных признаков, необходимо незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику за дальнейшей диагностикой и адекватным лечением.

Причины кровотечения

Причиной кровотечений в полости матки у кошки, могут быть самые различные факторы. Нередко причиной патологии становятся воспалительные процессы в матке – эндометриты, пиометра, механические повреждения репродуктивного органа при ударах. Матка необычайно кровенаполненный орган и любое повреждение целостности структур может повлечь за собой кровотечение.

Другими причинами маточного кровотечения являются:

  1. Злокачественные новообразования в матке (клетки раковой опухоли способны угнетать иммунную систему, повреждая структуры). При развитии онкологии выделения из матки становятся кровянистыми, с примесями гноя, источающие резкий неприятный запах в результате процессов разрушения опухоли.
  2. Разрушение плаценты. Патологический процесс возникающий после родов у кошки в результате загнивания остатков не вышедшей плаценты. При процессах разложения из влагалища выделяется кровь и гной.

Стенки матки имеют большое количество крупных сосудистых сплетений, поэтому любая, даже незначительная травма, способна спровоцировать кровотечение и при отсутствии надлежащей помощи, может стать причиной летального исхода животного из-за большой кровопотери.

В группу риска по маточным кровотечениям входят кошки в период беременности и лактации. Во время вынашивания котят, стенки матки сильно набухают и утолщаются, а сама матка увеличивается в размерах. При этом риск травматизации стенок матки повышается в разы.

Воспаление стенок матки – эндометрит, характеризуется гнойными процессами, повреждающими стенки детородного органа, также может стать причиной кровотечения. Особенно опасно развитие эндометрита в послеродовом периоде, так как ткани еще не полностью восстановились и любое повреждение приводит к кровотечениям.Помимо этого, на поврежденной поверхности легко развивается патогенная бактериальная микрофлора.

В ветеринарии описаны случаи открывшегося кровотечения в матке у кошки по причине интоксикации организма зоокумаринами. Эти ядовитые вещества приводят к нарушению факторов свертываемости крови, провоцируя кровотечения во всех внутренних органах грызунов. При попадании ядов в организм домашней кошки, возможно развитие внутренних геморрагий.

Причиной маточного кровотечения у кошки могут стать паразитарные заболевания, локализующиеся в кровяном русле. Кровопаразитарные заболевания возникают при укусах клещей.

Лечение и профилактика

Перед началом лечения маточного кровотечения у кошки, необходимо установить точную причину патологического состояния. Без выявления фактора, провоцирующего геморрагию, устранить патологию не возможно.

Заметив у своей кошки характерные симптомы маточного кровотечения, необходимо обратиться к ветеринарному специалисту. Врач проводит общий клинический осмотр пациента, а также назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Основными при постановке диагноза являются:

  • ультразвуковая диагностика органов брюшины;
  • рентгенографическое исследование;
  • цитология выделений из влагалища;
  • биопсия отобранного материала;
  • общий анализ крови и урины;
  • бактериальный посев отделяемого для установки наличия патогенной микрофлоры.

В зависимости от степени повреждения стенок матки и сопутствующих факторов, лечение при геморрагии будет различаться. Легкие травмы, сопровождающиеся небольшим истечением крови, прижигают специальным инструментом – коагулятором. Особенно актуально это при разрывах сосудов в области шейки матки.

Серьезные опасные маточные кровотечения подразумевают проведение оперативного вмешательства – гистероэктомии. Оно позволяет удалить матку и яичники, тем самым предотвратив дальнейшую опасность развития осложнений на фоне кровотечения. Если причиной геморрагии стала злокачественная опухоль, без операции не обойтись.

Животному при внутриматочном кровотечении назначается противошоковое лечение, а также прописывается курс приема противомикробных средств, позволяющих избежать заражения и осложнений. Большие потери подразумевают проведение переливания крови, а также необходимо введение препаратов, позволяющих привести в норму факторы свертываемости крови.

Онкологические заболевания, сопровождающиеся маточными кровотечениями, лечатся при помощи гистероэктомии и дальнейшей химиотерапии. Это дает возможность максимально эффективно устранить патологию, избежав осложнений и рецидивов.

Все терапевтические схемы должны назначаться ветеринарным специалистом, а владелец животного должен неукоснительно им следовать. Проводить самолечение недопустимо, изменяя дозировку и кратность применения назначенных препаратов. В лучшем случае это не поможет, а в худшем станет причиной серьезных осложнений или летального исхода.

Профилактика маточных кровотечений у кошек заключается в соблюдении нескольких основных правил. Прежде всего, необходимо проводить своевременные обработки от блох и клещей, предотвращая развитие кровопаразитарных заболеваний.

Внутренних геморрагий в результате отравлений организма зоокумаринами можно избежать, внимательно наблюдая за своим питомцем, не позволяя ему питаться дикими грызунами.

Немаловажное значение имеет организация рациона питания животного, особенно в период вынашивания котят. Необходимо, чтобы рацион питомца был обогащен всеми витаминами и минералами, предотвращая хрупкость сосудистых стенок.

Если владелец не желает получать потомство от своей кошки, ветеринарные врачи рекомендуют провести стерилизацию в молодом возрасте, что позволит избежать осложнений в дальнейшем.

Кровотечение у кошки маточное Ростов на дону

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *