Инсулин для кошек

Особенности лечения, препараты для животных

Лечение сахарного диабета у кошек – целенаправленный и непрерывный процесс. Владелец питомца обязан обзавестись особым глюкометром – ветеринарным, использовать его для контроля содержания уровня глюкозы в крови. Пробу для анализа удобно брать из уха животного, орган имеет выраженные сосуды, которые удобно прокалывать.

Для лечения сахарного диабета у домашних питомцев разработан специальный препарат – канинсулин, или инсулин длительного воздействия для кошки. Его применение облегчает жизнь не только животного, но и его хозяину, так как требует введения лекарства дважды в сутки. Доза препарата рассчитывается индивидуально, зависит, сколько кг весит животное, особенностей обменных процессов в его организме.

Ветеринарный врач назначает дозировку лекарства, рекомендует особый способ проведения инъекций для каждого кота – внутримышечно или подкожно. Лечение сопровождается диагностикой уровня инсулина, предполагает проведение и фиксирование измерений его уровня. Результаты подтверждают схему лечения – самостоятельно менять время инъекций Инсулина кошке не рекомендуется.

© shutterstock

Видео


Еще фото
Автор (ы): Н.А. Игнатенко, к.в.н., член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев, Украина / N. Ignatenko, Member of ESVD, ESVE, Kiev, Ukraine
Журнал: №5 — 2014

УДК 616.379-008.64:636.8.045

Ключевые слова: сахарный диабет у кошек, ремиссия сахарного диабета, гипергликемия, гипогликемия, инсулинотерапия, диета, физические нагрузки

Аннотация

Сахарный диабет у кошек является частым эндокринным нарушением. Сложность восприятия тяжелого эндокринного расстройства приводит к частым ошибкам в домашней терапии кошек-диабетиков. Пять коротких этапов позволяют последовательно разобраться в вопросах этиологии, клинических проявлений, диагностики, в важных моментах терапии и прогноза сахарного диабета, а также облегчают путь достижения ремиссии, что является самой желаемой целью терапии у кошек-диабетиков.

Сахарный диабет у кошек – заболевание, которое характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью инсулина и приводит к развитию устойчивой гипергликемии. Принято считать, что сахар­ный диабет – это в первую очередь проблема старых пожилых котов, поскольку коты до года в 50 раз реже заболевают сахарным диабетом, чем коты старше 10 лет. Коты чаще, чем кошки, страдают от этой болезни, но, тем не менее, в рутинной практике ветеринарного врача она встречается все чаще (если более ранняя зарубежная статистика говорила об одном случае заболевания на 1000 кошек, то современная свидетельствует о том, что сахарной диабет может встречаться у одной на 200 кошек, попавших на прием). Поэтому мы можем столкнуться с этим заболеванием в любой возрастной группе любого пола и породы и должны быть готовы распознать его по характерным клиническим признакам.

1. Клиническая картина (Что происходит с моим котом?)

Клинические признаки сахарного диабета, в отличие от многих эндокринных патологий, достаточно характерны, и мы также можем пересчитать их на пальцах одной руки:

• полидипсия;

• полиурия;

• полифагия;

• колебания в весе;

• в более редких случаях с длительным течением сахарного диабета – периферическая нейропатия, проявляющаяся в странной плантиградной походке. Катаракта, которая часто наблюдается у собак-диабетиков, не характерна для кошек, заболевших сахарным диабетом. Однако следует помнить о том, что подобные клинические признаки могут наблюдаться не только при сахарном диабете, поэтому обязательно проводить дифференциальную диагностику тревожащих симптомов. На ней мы детально останавливались в №4 журнала VetPharma-2013, поэтому хотелось бы лишь напомнить о гипертиреозе и хронической почеч­ной недостаточности, которые являются не менее редкими находками у пожилых кошек.

Развитие сахарного диабета у кошек связано с двумя механизмами:

1. нарушением функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы, вследствие чего нарушается синтез и высвобождение инсулина и анилина;

2. возникновением резистентности к инсулину, которое приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, чувствительных к нему. Последствием этих факторов является аккумуляция амилоида в островках Лангерганса, подобный механизм развития сахарного диабета II типа описан у людей. Так же, как у людей, можно различать условно инсулинозависимый, или I тип сахарного диабета, и инсулинонезависимый, или II тип сахарного диабета. А также транзиторный сахарный диабет, который может возникнуть на фоне другого заболевания, например панкреатита, и пройти при эффективно проведенном лечении. У большинства кошек наблюдается II тип сахарного диабета, однако инсулинотерапия будет являться обязательным компонентом лечения, о чем мы будем говорить позже.

2. Причины (Почему мой питомец заболел?)

Нет одного безусловного фактора, который можно было бы назвать первопричиной сахарного диабета у кошек, но «пятерку лидеров» среди способствующих факторов вам будет несложно назвать владельцам:

• наличие избыточного веса;

• панкреатит;

• медикаментозная терапия с использованием прогестагенов и глюкокортикоидов;

• сопутствующие заболевания: гиперлипидемия, заболевания печени, болезни сердечнососудистой системы, хроническая почечная недостаточность, инфекционная патология и др.;

• конкурентные эндокринные нарушения (гипертиреоз, акромегалия).

Спорным остается вопрос важности генетической предрасположенности к сахарному диабету у кошек. Последняя играет ключевую роль в развитии I типа сахарного диабета у людей, однако ее значимость не доказана у кошек.

3. Диагностика (Как быть уверенным, что у моего четвероногого члена семьи сахарный диабет?)

Сахарный диабет является редкой эндокринной патологией, диагностика которой не представляет затруднений: для этого нам достаточно триады:

• характерных клинических признаков;

• гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови);

• глюкозурии (появления глюкозы в моче).

Однако у кошек, в отличие от собак и людей, может наблюдаться стрессовая гипергликемия на фоне взятия крови или других заболеваний, уровень глюкозы при нормальных показателях до 6,2 ммоль/л может повышаться до 20 ммоль/л. Если стрессовая гипергликемия настолько высока, то глюкоза также может появляться и в моче (что, нехарактерно для людей и собак), поскольку при глюкозе свыше 10-13 ммоль/л в крови, она будет проходить через почечный барьер и появляться в моче. Поэтому иногда, кроме перечисленных трех компонентов, которых в большинстве случаев достаточно, иногда может понадобиться еще два: определение гликозилированного гемоглобина и фруктозамина.

Гликозилированный гемоглобин и фруктозамин образуются в результате необратимого неспецифического связывания глюкозы аминокислотными остатками. Уровень их концентрации в крови прямо пропорционален средней концентрации глюкозы в крови за определенный период времени, и их содержание определяется общим уровнем рециркуляции соответствующих белков, который короче для сывороточных белков, чем для гемоглобина.

Фруктозамин – комплекс гликозилированных сывороточных белков, концентрацию которых можно определить с помощью колориметрического анализа, который служит маркером, отражающим среднюю концентрацию уровня глюкозы кошек за последние 10-14 дней. Гликозилированный гемоглобин – продукт взаимодействия гемоглобина и глюкозы, его концентрацию определяют с помощью хроматографии – концентрация в крови отражает средний уровень содержания глюкозы в крови за 60-70 дней у кошек, в отличие от собак и людей, у которых принято считать отражением уровня глюкозы за 110-120 дней. Анемия (Ht< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Табл. 1). Причина более низкого гликозилированного гемоглобина у кошек неизвестна. Предполагают, что это следствие более короткой продолжительности жизни эритроцитов у кошек, разной проницаемости оболочек эритроцитов для глюкозы либо различий в аминокислотном составе гемоглобина у животных обоих видов, а также людей, которые определяют количество связывающих мест глюкозы.

4. Терапия (Как справиться с сахарным диабетом?)

После того как диагноз установлен, очень важно объяснить хозяину кошки-диабетика, что успех терапии будет зависеть исключительно от совместных усилий врача и владельца, и стремиться достигнуть максимального взаимопонимания. Формулируя цели и задачи, которых мы ожидаем добиться, начиная терапию у котов-диабетиков, мы хотим не только элиминировать симптомы сахарного диабета, избежать кетоацидоза, а также других осложнений и поздних последствий сахарного диабета, но и достигнуть ремиссии.

Ремиссия – снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся бета-клеток. Частичная клиническая ремиссия – существенное снижение дозы инсулина (менее 0,4 Ед/кг в сутки). Полная клиническая ремиссия – отсутствие необходимости во введении экзогенного инсулина. Предполагается, что поврежденная поджелудочная железа у кошек, подобно печени, способна к регенерации в течение 8-12 недель. Гипергликемия временно подавляет секрецию инсулина + отложение амилоида приводит к разрушению бета-клеток. Начиная инсулинотерапию, мы убираем фактор токсического влияния глюкозы, давая возможность поджелудочной железе регенериро­вать. Эугликемия, достигнутая путем инсулинотерапии + низкоуглеводной диеты 24 часа в сутки, способствует регенерации поджелудочной железы, однако еще какое-то время сохраняется резистентность тканей к инсулину. Продолжение терапии приводит к снижению оксидативного стресса, снижению резистентности к инсулину и снижению дозы инсулина. Долгосрочная эугликемия приводит к восстановлению поджелудочной железы. Высоки шансы достижения ремиссии у котов с впервые выявленным сахарным диабетом при быстро начатой терапии, пока сохранена остаточная секреция бета-клеток и отложения амилоида в поджелудочной железе не являются критическими.

Самыми важными компонентами лечения сахарного диабета у котов с целью достижения ремиссии являются:

• как можно раньше начатая инсулинотерапия;

• интенсивный мониторинг уровня глюкозы в период подбора дозы;

• высокобелковая диета;

• физические нагрузки;

• стабилизация других хронических заболеваний, ведущих к ухудшению состояния здоровья котов диабетиков.

На каждом из этих моментов хотелось бы остановиться немного подробнее.

Многие владельцы котов, услышав, что у их питомца II тип сахарного диабета, пытаются проводить аналогию с людьми, просят не назначать их животному инсулин, боясь, что таким образом они подавят секрецию собственного инсулина, и просто требуют сахароснижающих таблеток. Но они не понимают механизма действия этих препаратов, зачастую думая, что это другая форма выпуска, так называемый инсулин в таблетках. Поэтому на первом приеме очень важно объяснить владельцу, что сахароснижающие препараты всех 5 групп, которые применяются у людей (препараты сульфанилмочевины, тиазолидиндионы, меглитиниды, бигуаниды и ингибиторы альфа-глюкозидазы), не смогут улучшить работы поджелудочной железы, напротив, рано или поздно приведут к ее полному истощению. В то время, как правильно подобранный инсулин может помочь восстановиться поджелудочной железе, если процесс еще обратим.

Лучшими препаратами для лечения сахарного диабета у котов являются аналоги инсулина пролонгированного действия: лантус, который признан инсулином первого выбора для котов-диабетиков, и левемир, по его использованию для котов пока меньше опубликованных клинических исследований, но результаты также внушают оптимизм. Поэтому, если продолжительность действия лантуса слишком короткая, или есть контринсулярные заболевания, то тогда необходимо попробовать применение левемира. Дозирование лантуса начинается с 0,5 Ед на кг массы кота (кошки), но не более 2 Ед во время первого введения. Левемир стоит начинать использовать в более низких дозировках: с 0,1-0,2 Ед на кг.

Инсулины – не антибиотики, и их время действия индивидуально: есть пациенты, у которых препарат работает 12 часов, есть те, у которых он работает 18-24 часа. Реже встречаются кошки, у которых аналоги инсулина работают 8 часов, и в таком случае необходимо либо колоть инсулин каждые 8 часов, либо подобрать инсулин, который будет работать дольше. Менее эффективными с меньшей продолжительностью дей­ствия у кошек оказываются НПХ-инсулины со средней продолжительностью действия или микс-инсулины, сочетающие в себе инсулин короткой и средней продол­жительности действия. С этими инсулинами значительно сложнее добиться стабильного течения сахарного диабета, а значит, и достигнуть ремиссии.

Владельцу впервые выявленного пациента-диабетика очень сложно за один прием усвоить такие большие объемы информации, поэтому он нуждается в постоянной поддержке со стороны врачебного персонала, пока он не научится самостоятельно улавливать закономерности частоты введения и дозировки инсулина.

Более простым и предпочтительным вариантом, на первый взгляд, было бы оставить впервые выявленного кота-диабетика в клинике для определения дозы инсулина и продолжительности его действия. Однако кошки в клинике испытывают большой стресс, что может усилить стрессовую гликемию, а также многие из них не хотят есть в клинике, что также затрудняет подбор дозы. Поэтому, если клинически кошка себя чувствует удовлетворительно, у нее сохранен аппетит, нет клинических и лабораторных признаков кетоацидоза или надвигающейся гиперосмолярной комы, то лучше подбирать дозу инсулина в домашних условиях.

Прежде, чем владелец кошки-диабетика взял самостоятельно в руки шприц, вы должны быть уверены, что хозяин знает о том, какой ему нужен инсулиновый шприц, и позже, при покупке в аптеке, выберет правильный. Аналоги инсулинов пролонгированного действия, такие как лантус и левемир, выпускаются в шприц-ручках, 1 шаг в них является 1 Ед, и это очень удобно для дозирования за исключением тех случаев, когда доза инсулина составляет 1,5-2,5 и т.д. Ед. В этом случае более полезным будет использование инсулиновых шприцов на 0,5 или 0,3 Ед U100 (в 1 мл – 100 единиц активного действия).

Следует помнить также, что есть различные места для введения инсулина кошкам, и кожа в области холки толще, чем кожа в области паховой складки. Важно предупредить хозяина и попросить его потренироваться под контролем врача самостоятельно набирать инсулин (так удастся минимизировать вероятность передозировки инсулина) и вводить его (важно научить колоть подкожно, а не внутрикожно, поскольку в этом случае будет неадекватная резорбция инсулина, и не внутримышечно, иначе инсулин будет работать как инсулин короткого действия).

После проведенной манипуляции (измерения глюкозы или введения инсулина) стоит поощрять животное за его хорошее поведение (Фото 5-9).

Однако, уходя с приема, хозяин должен научиться сначала под контролем специалиста, а потом и самостоятельно измерять уровень глюкозы. Оптимальными местами взятия у котов являются уши и подушечки лап. Последние, правда, нельзя назвать идеальным местом для взятия крови из-за потенциальной угрозы инфицирования у тех котов, которые загребают за собой в туалете. Необходимо, чтобы владельцы самостоятельно в клинике освоили несложные процедуры по взятию крови, соблюдая некоторые маленькие тонкости (согревание уха, нанесение предварительно капельки вазелинового масла, использование только специальных ланцетов для взятия крови, а также выдавливание капли, объемом не менее 5 мкл для полного заполнения капилляра тест-полоски), они смогут дома без труда контролировать показатели глюкозы и, исходя из результатов, подбирать дозу и время введения.

Важно предупредить хозяина о том, что необходимо подкладывать между ухом и собственным пальцем ватный диск, чтобы не проколоть свой палец, и плотно прижимать ланцет к уху.

Капля крови получена, теперь необходимо поднести к ней глюкометр с тест-полоской, чтобы получить результат (Фото 10-14).

На первую неделю, чтобы хозяин чувствовал себя более уверенно, можно набирать инсулин в шприцы в клинике, а хозяин дома будет только вводить, тогда вероятность ошибки будет ниже. Очень важно, чтобы начиная инсулинотерапию, хозяин понимал, что 1 Ед и 0,1 мл не являются словами синонимами! И дозировка инсулина никогда не осуществляется в мл, только в единицах активного действия! Начиная интенсивный мониторинг кота-диабетика, мы стремимся к восстановлению его поджелудочной железы и достижению ремиссии, а это означает, что по мере восстановления бета-клеток потребность в экзогенном введении будет уменьшаться, и дозу инсулина необходимо понижать. Цель – достигнуть показателей 6-10 (до 12) у котов-диабетиков. В связи с этим владельцы могут сталкиваться с эпизодами гипогликемии и должны уметь их распознавать и правильно реагировать на них. Если владелец животного не перепутает дозу инсулина, если кот адекватно кушает, то эпизоды тяжелой гипогликемии при использовании аналогов инсулинов пролонгированного действия встречаются редко. Но важный посыл: если кот-диабетик ведет себя неадекватно: слишком активен или, напротив, пассивен, у него повышен аппетит или нарушена реакция, его пошатывает или он не реагирует на раздражители, первым делом важно измерить сахар и убедиться, что у животного нет гипогликемии. Если уровень глюкозы упал ниже 4 ммоль/л, то необходимо срочно покормить животное и повторить измерение глюкозы через 30 минут. Если же уровень глюкозы ниже 3 ммоль/л, и у кошки есть клинические признаки гипогликемии, то ей следует немедленно смазать десны медом или сиропом глюкозы (пока животное глотает) и как можно скорее привести в клинику. Если у кошки нет клинических признаков гипогликемии, а медицинский глюкометр показывает меньше 2 ммоль/л, то это может быть связано с тем, что у человека и животных разное распределение глюкозы. У людей содержание глюкозы в эритроцитах составляет 42%, то время как 58% глюкозы находится в плазме.

У кошек (меньшее количество эритроцитов, отличающихся маленьким размером) содержание глюкозы в эритроцитах составляет около 7%, а 93% глюкозы находится в плазме крови, поэтому медицинский глюкометр показывает более низкий показатель, чем есть в действительности. Если у кошки нет клинических симптомов гипогликемии, и ветеринарный глюкометр показывает уровень глюкозы меньше 2 ммоль, то важно убедиться, что капилляр тест-полоски был полностью заполнен кровью. Неполное заполнение капилляра вследствие маленькой капли может привести к занижению результата. В таком случае измерение глюкозы стоит повторить.

Если одна и та же доза инсулина со временем начинает работать дольше и снижает уровень глюкозы ниже 4 ммоль/л, то это – один из признаков приближающейся ремиссии. Важно его не пропустить и все время снижать дозу и увеличивать интервал. Если глюкоза измеряется только 1 раз в сутки перед введением инсулина, то есть вероятность пропустить эпизод постгипогликемической гипергликемии и увеличить дозу тогда, когда ее необходимо снижать. В этом случае хроническое увеличение дозы может привести к развитию инсулинорезистентности – синдрому Сомоджи. Характерными клиническими признаками синдрома Сомоджи являются устойчивая гипергликемия при показателях некомпенсированного сахарного диабета на фоне инсулинотерапии, сохраняющихся полидипсии, полиурии, полифагии и отсутствия потери веса, а иногда и дальнейшего наборе веса. Очень важно своевременно выявить это состояние (путем последовательных измерений уровня глюкозы каждые 4 часа) и подобрать правильную дозу инсулина.

Кошки являются облигатными хищниками, поэтому для стабильного течения сахарного диабета и достижения ремиссии важно выбирать животному высокобелковую диету, в которой содержание белка будет не менее 45%. Предпочтительнее использовать влаж­ные корма. Поскольку большинство кошек-диабетиков страдают от избыточного веса, то диета должна быть направлена на его уменьшение и профилактику. Содержание аргинина, увеличивающего секрецию эндогенного инсулина, является дополнительным плюсом в сторону высокобелкового питания.

Исследования, проводившиеся с целью изучения влияния высокобелкового питания на работу почек, показали, что оно не ухудшает показатели почечной функции (мочевину, креатинин, фосфор) у кошек и не ухудшает состояние пациентов с начальной стадией хронической почечной недостаточности. Но его нельзя использовать у пациентов с уже выраженной почечной недостаточностью. Желательно кормить кошек, которые больны сахарным диабетом, дважды в сутки, вместе с инсулином или после его введения. Однако есть животные, например в пожилом возрасте, которых очень сложно переучивать переходить на другой тип питания. В этом случае стоит попробовать основные порции еды давать с инсулином, а на перекусы оставлять меньшее количество суточного рациона. Очень важно не перекармливать кота-диабетика, что в самом начале, при выраженных симптомах полифагии, очень непросто. Но избыточный вес – это фактор, не только способствующий развитию сахарного диабета, но и провоци­рующий инсулинорезистентность, поэтому владельцам кошек, страдающих от сахарного диабета, очень важно донести мысли о необходимости снижения избыточно­го веса у их питомцев.

«Что делать, если инсулин не работает?», – часто спрашивают владельцы. Самая главная причина неэффективного действия инсулина – это хозяин животного, поэтому в первую очередь необходимо проконтролировать точность набора дозы, правильность введения и условия хранения инсулина. Если все сделано корректно, то постараться изменить дозу. Если кот или кошка получают более 2 Ед на кг массы лантуса или левемира, и показатели глюкозы остаются высокими, то мы говорим об инсулинорезистентности и должны постараться выяснить ее причины. Из эндокринных нарушений антагонистическими заболеваниями могут быть в первую очередь гипертиреоз и акромегалия, очень редко у кошек встречается гиперадренокортицизм. Но даже такие рутинные болезни, как бессимптомный хронический цистит, могут быть причиной инсулинорезистентности, поэтому на этапе первых клинических исследований важно составить максимально полную общую картину состояния здоровья кошки, страдающей от сахарного диабета.

Кроме корректного подбора дозы аналогов инсулина пролонгированного действия и высокобелкового питания очень важно заставить кошку двигаться. Двигательная активность также является нужным моментом в повышении чувствительности тканей к инсулину. Поэтому важно обсудить с владельцами все возможности того, как заставить кошку двигаться больше: можно ставить корм понемногу в различных участках кухни, покупать игрушки, внутрь которых можно насыпать корм, и коту потребуются физические усилия, для того чтобы его добыть, от бега за лазерной указкой до ловли виртуальных рыбок на планшете — все средства хороши.

5. Прогноз (Как долго будет жить мой питомец, пос­ле того как он заболел сахарным диабетом?)

Прогноз в отношении каждого животного-диабетика непредсказуем. Многое зависит от владельца (степени привязанности, готовности отдавать свое время лечению и мониторингу питомца), наличия и тяжести сопутствующего заболевания. Согласно ста­тистике зарубежных авторов, 50% кошек, которым поставлен диагноз «сахарный диабет», погибают в течение 12-17 месяцев после постановки диагноза (включая отягощающие заболевания). Нельсон пишет: » … у кошек, выживших в течение первых 6 месяцев после выявления сахарного диабета, хорошее качество жизни сохраняется более 5 лет, не смотря на заболевание…».

Владелец должен помнить, что снижение веса способствует удлинению продолжительности жизни. Современные источники более оптимистичны в отношении продолжительности жизни кошек-диабетиков: медиана – 516 дней. И, на мой взгляд, эти показатели по мере улучшения интенсивного домашнего мониторинга и терапии аналогами инсулинов пролонгированного действия будут улучшаться. Раннее начало инсулинотерапии способствует достижению ремиссии у 70-80% кошек с впервые выявленным сахарным диабетом. Ухудшают прогноз хроническая почечная недостаточность, а также перенесенные ранее кетоацидотическая или гиперосолярная комы. Но об этом – в следующих номерах журнала.

Литература

1. Кирк Р., Бонагура Д. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. – М.: Аквариум-Принт, 2005, – 1370.

2. Пибо П., Бьюрж В., Эллиотт Д. Энциклопедия клинического питания кошек. – М.: Медиа-Лайн, 2009, – 518 с.

3. Торранс Э.Д., Муни К.Т. Руководство по эндокринологии мелких домашних животных. – М.: Аквариум-Принт, 2006, – 312 с.

4. Фелдмен Э., Нельсон Р. Эндокринология и репро­дукция собак и кошек / под ред. А.В. Ткачева-Кузьмина и др. – М.: Софион, 2008 – 1242 с.

5. Astrid Wehner. Diabetus meltus bei Hunde und Katze. EndokrinoLogie SS 2009 лекции для студентов МТК LMU, Muenchen.

10. J Diabetes Sci Technol. 2012 May 1; 6(3):491-5. Monitoring methods for dogs and cats with diabetes mellitus.

Кошки, так же как и люди, нередко страдают от такого опасного заболевания, как инсулинозависимый сахарный диабет. В этом случае, может помочь гормональный лекарственный препарат Канинсулин для кошек, который эффективно снижает уровень сахара в крови. В состав лекарственного средства входит очищенный свиной инсулин, помогающий нормализовать углеводный обмен в организме животного.

Фармакологические свойства

Канинсулин – это гормональный препарат системного действия, который восполняет нехватку собственного инсулина при сахарном диабете, снижает уровень глюкозы в крови. То, что в состав препарата входит именно свиной инсулин, обусловлено тем, что человеческий инсулин быстро вызывает привыкание, и требует постоянного повышения дозы. Свиной инсулин таких побочных действий не имеет.

Особенность препарата в том, что он содержит в себе две разновидности инсулина: инсулин короткого действия (аморфный цинковый) и длительного действия (кристаллический). Это обусловлено различным терапевтическим эффектом двух разновидностей инсулина. Инсулин цинковый позволяет очень быстро снизить уровень глюкозы в крови, он начинает работать уже через час после инъекции.

Кристаллический инсулин вступает в силу чуть позже и способствует продлению действия препарата (до 10-12 часов). Дополнительное включение раствора цинка значительно замедляет всасывание препарата и усиливает его эффективность. Канинсулин полностью выводится из организма с мочой через 12 часов после инъекции. Препарат малотоксичен, а при соблюдении инструкции не накапливается в клетках тканей и не вызывает аллергических реакций.

Побочные действия и противопоказания

В отдельных случаях возможно проявление аллергических реакций на компоненты препарата. Превышение рекомендуемой дозировки, тяжелые физические нагрузки, нерегулярное кормление, инфекционные заболевания, сопровождающиеся поносом и рвотой, могут стать причиной гипогликемии.

При этом у кошки отмечается судорожный синдром, сильная потливость, постоянное чувство голода, учащенное сердцебиение и пульс, страх, тревожность, потеря ориентации в пространстве. При появлении подобных симптомов необходимо сделать анализ крови для определения уровня сахара в крови и скорректировать лечение. В таких случаях применяют капельницу с раствором глюкозы.

При передозировке у кошки может наблюдаться рвота, тревожность, потливость.

Если животное получает недостаточное количество инсулина, а инъекции делают не своевременно, то возможно появление гипергликемии (диабетического ацидоза). Это чревато возникновением сильной жажды, анорексии, сонливости и вялости.

Важно. Никогда не пропускайте время очередной инъекции, а если это случилось, то введите препарат как можно быстрее. Но стоит запомнить, что интервал между уколами Канинсулина не должен быть меньше 12 часов.

Первую инъекцию кошке делают утром перед едой. Причем количество корма должно составлять 50% от всего суточного рациона. Второе кормление осуществляют через 12 часов и тоже после введения препарата.

При соблюдении инструкции побочных действий не отмечается. Хотя длительное использование Канинсулина может вызывать липодистрофию. Нельзя давать препарат животным с пониженным содержанием глюкозы в крови (гипогликемии). Препарат вводят только подкожно или внутримышечно, но ни в коем случае не внутривенно. К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов препарата.

Отзывы о препарате

Екатерина. Нашей кошке уже больше 10 лет, а недавно ей поставили диагноз сахарный диабет. Врач посоветовала инъекции Канинсулина, два раза в сутки. Не могу сказать, что эффект очень заметен, но кошка чувствует себя немного лучше, уровень глюкозы постепенно снижается. Увеличивать дозировку я боюсь, хотя врач советует. Если сравнивать с другими препаратами подобного действия, то Канинсулин довольно эффективен.

Владельцы кошек рекомендуют препарат Канинсулин.

Анна. Я довольна препаратом. Канинсулин используем уже давно, т. к. от инсулинозависимого диабета кот страдает около 5 лет. Побочных действий я не наблюдала, но и дозировку не увеличивали. Очень важно соблюдение строгой диеты, чтобы улучшить состояние животного. Никаких нареканий к препарату у меня нет. Если строго следовать инструкции и предписаниям ветеринара, то проблем с приемом препарата не будет.

Ольга. В интернете часто встречаются противоречивые отзывы о препарате. Здесь многое может зависеть от индивидуальной реакции организма на составные компоненты Канинсулина. Наша кошка переносит его хорошо, только сразу после инъекции наблюдается кратковременное повышение аппетита. Уровень сахара в крови в течение дня остается в норме. Мне нравится Канинсулин, рекомендую. Он не вызывает у моей кошки никаких побочных эффектов.

Форма выпуска и состав лекарства

Лекарственный препарат Канинсулин представляет собой водную суспензию, предназначенную для выполнения инъекций. Производитель выпускает лекарство в небольших флаконах из стекла, объем которых составляет 2,5 мл. В одной картонной коробке содержится находится не более 10 флаконов, к ним прилагается подробная инструкция по применению.

В состав 1 мл суспензии входит активное вещество в количестве 40 ЕД, которое представлено амфорным цинком-инсулином. А также в препарате присутствует кристаллический цинк, для изготовления которого используется тщательно очищенный инсулин из поджелудочной железы свиньи. Что касается дополнительных компонентов Канинсулина, то они представлены следующим:

  • цинк (в количестве 0,08 мг);
  • метилгидроксибензонат — 1,5 мг;
  • натрий хлорид — 6 мг;
  • тригидрат ацетат натрия — 1,35 мг;
  • вода для инъекций и хлористоводородная кислота.

Перед использованием лекарственного препарата Канинсулин для кошек инструкцию нужно тщательно изучить. Категорически не рекомендуется применять Канинсулин, предварительно не посоветовавшись с ветеринаром.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Канинсулин — гормональный препарат, системное действие которого способствует восполнению нехватки инсулина в организме животного при появлении первых симптомов сахарного диабета. С помощью суспензии также снижается концентрация глюкозы в крови кошки.

Наличие в составе препарата свиного инсулина можно объяснить тем, что к человеческому инсулину организм животного быстро привыкает, и поэтому дозу нужно постоянно повышать. У свиного инсулина подобные побочные эффекты полностью отсутствуют. Уникальность Канинсулина заключается в том, что в его состав входит два типа инсулина, а именно:

  • амфорный цинковый, отличающийся коротким действием;
  • кристаллический с длительным действием.

Такой факт можно объяснить тем, что эти разновидности вещества имеют различный терапевтический эффект. Благодаря инсулину на основе цинка снижается уровень глюкозы в крови кошки, а его активное действие начинается по истечении 60 минут после того, как была сделана инъекция.

Инсулин в кристаллической форме начинает действовать немного позже, нежели цинковый элемент, поскольку это необходимо для того, чтобы продлить эффективное действие Канинсулина, которое колеблется в пределах 9−12 часов. За счет того, что в суспензию дополнительно включен раствор цинка, всасывание лекарства замедляется, тем самым усиливая его лечебные свойства. Выведение медикамента начинается по истечении 12 часов после того, как был сделан укол.

Поскольку вещество малотоксичное, возможные аллергические реакции и его накапливание в организме полностью исключается.

Инструкция и показания к применению

Основное показание к использованию Канинсулина — наличие у кошек инсулинозависимого сахарного диабета.

Первые симптомы заболевания следующие:

  • появление у животного слабости и апатии к окружающему миру;
  • ожирение или внезапная потеря веса;
  • ухудшение внешнего вида шерстяного покрова, запах ацетона изо рта;
  • резкое снижение и повышение аппетита;
  • повышенная жажда и увеличение объема мочи.

Благодаря Канинсулину, наблюдается нормализация углеводного обмена в организме кота, а также стремительно снижается уровень моносахаридов в крови. Суспензия способствует повышению концентрации гликогена, который находится в печени и мышечной ткани, также с ее помощью стимулируется процедура выделения пептидов. Уровень белка при этом сохраняется, а образование жировых клеток — усиливается.

Категорически запрещено вводить животным суспензию внутривенно, поскольку это может спровоцировать кетоацидотическое состояние и гипогликемию. Ветеринары рекомендуют вводить лекарство подкожно, но перед использованием вещество следует тщательно встряхнуть до того момента, пока не образуется однородная смесь. Чтобы было удобно дозировать и применять медикамент, желательно использовать специальные градуированные инсулиновые шприцы.

Дозировку, количество уколов и продолжительность лечения животного должен подобрать квалифицированный ветеринар в индивидуальном порядке. В процессе подбора методики лечения обязательно нужно учитывать уровень концентрации глюкозы в крови, характер кормления кошки, а также количество моносахаридов, которые выделяются с мочой в течение дня.

При лечении домашнего питомца Канинсулин следует применять не более 2 раз в день, при этом интервал между инъекциями должен составлять 10−12 часов. Если суспензия применяется на протяжении длительного периода времени, ее дозировку можно менять, но категорически запрещено, чтобы максимально допустимая доза превышала 1 ЕД на каждый килограмм живого веса. При лечебной терапии с использованием Канинсулина нельзя менять вид и суточное количество корма, а также вносить корректировки в рацион животного.

Что касается начальной суточной дозы лекарства для собак, то она колеблется в пределах 1 ЕД на каждый килограмм веса, с учетом некоторых поправок. В зависимости от того, какое количество глюкозы в крови, а также при использовании Канинсулина на протяжении 2−3 недель, дозировку вещества можно уменьшать или увеличивать (не более чем на 10−15%). Последующая оценка эффективности должна длиться не менее 5 дней.

Суточное количество уколов для собак должно составлять 1 раз в день, инъекцию также следует проводить после первого приема пищи. Канинсулин можно вводить после того, как собака привела щенков и во время их грудного вскармливания. За состоянием животного в этот период должен регулярно и внимательно следить ветеринар.

Противопоказания и побочные эффекты

При несоблюдении инструкции по применению Канинсулина у животных иногда могут проявляться аллергические реакции на активные вещества, присутствующие в составе суспензии. Из-за различных инфекционных заболеваний, при которых появляется рвота и нарушение стула, а также из-за тяжелых физических нагрузок и нерегулярного кормления может возникнуть гипогликемия.

При этом у кошки наблюдаются такие симптомы:

  • сильная потливость и судороги;
  • учащение биения сердца и пульса;
  • постоянное чувство голода, панические атаки;
  • потеря ориентации в пространстве и тревожность.

Как только появились первые симптомы непереносимости лекарственного препарата, нужно сдать клинический анализ крови для того, чтобы определить концентрацию сахара в крови для дальнейшей корректировки лечебной терапии. В большинстве случаев побочные эффекты устраняют с помощью капельницы с раствором моносахаридов.

Если организм животного будет испытывать острую нехватку инсулина, а инъекции будут нерегулярными, у кошки, вероятнее всего, начнется диабетический ацидоз, симптомы которого — сонливость, вялость, сильная жажда и анорексии. Категорически запрещено пропускать время очередного укола, а если произошел приступ диабетического ацидоза, суспензию следует ввести незамедлительно. В процессе лечения первый укол нужно делать утром, перед тем, как кошка приступит к приему пищи, при этом количество корма не должно превышать 50% от всего рациона. Кормить животное во второй раз следует по истечении 10−12 часов и только после повторного введения Канинсулина.

Если следовать инструкции, появление побочных эффектов практически исключено, но при длительном применении медикамента может возникнуть липодистрофия.

Не рекомендуется вводить суспензию кошкам с гипогликемией, при которой снижается содержание глюкозы в крови, также еще одно противопоказание представлено индивидуальной непереносимостью веществ, входящих в состав лекарства.

Условия хранения и особые указания

На протяжении всего периода лечения с использованием инъекций Канинсулина животному необходимо обязательно обеспечить строгое диетическое питание. Кошкам с лишней массой тела назначать суспензию не нужно, также употребление лекарства запрещено при приеме антибиотиков, принадлежащих к тетрациклиновому ряду.

Кроме этого, Канинсулин несовместим с такими веществами, как:

  • прогестагены;
  • сульфаниламиды;
  • кортикостероидные лекарства.

При смене характера и режима питания сразу же необходимо менять дозировку вводимой суспензии. Если у кошки была обнаружена почечная недостаточность или заболевание печени, нужно также скорректировать дозу Канинсулина. Это необходимо в период беременности животного, при инфекционных болезнях или после того, как кошка прошла через оперативное вмешательство.

Для хранения лекарства рекомендуется отдавать предпочтение прохладным, темным, сухим и недоступным для животных и детей местам. Температура в месте хранения лекарственного препарата должна составлять не менее 8 ° C. Стеклянные флаконы следует хранить исключительно в горизонтальном положении, а кратковременная заморозка Канинсулина категорически запрещена. Хранить лекарство можно не более 2 лет в закрытых флаконах, а вот срок хранения открытых ампул составляет всего 30 дней. По истечении установленного производителем срока годности использовать лекарство нельзя.

Канинсулин не относится к дешевым лекарственным препаратам, поскольку цена 10 шт. ампул может достигать 4000 рублей. Один стеклянный флакон суспензии, объем которого составляет 2,5 мл, стоит 350−400 рублей, а приобрести его на сегодняшний день можно как в интернет-магазине, так и в любой ветеринарной аптеке. Не стоит пренебрегать тем фактом, что Канинсулин — это гормональное вещество, и поэтому назначать его домашнему питомцу самостоятельно категорически запрещено.

Покупка и применение лекарственного препарата возможны только после консультации с квалифицированным специалистом, который и выпишет рецепт.

Рекомендации по личной профилактике

В процессе использования Канинсулина не рекомендуется пренебрегать общими правилами личной гигиены, а также нужно обязательно следовать технике безопасности, что предусмотрена при применении лекарственных веществ. После того как инъекция кошке или собаке была произведена, руки следует хорошо вымыть в теплой воде с добавлением жидкого или обычного мыла.

Если произошло случайное взаимодействие кожного покрова или слизистой оболочки глаза с медикаментом, необходимо незамедлительно промыть пораженные участки водой. При проявлении аллергии или если вещество проникло внутрь человеческого организма, нужно без промедления обратиться за помощью к доктору (инструкция или этикетка от упаковки обязательно должна быть под рукой, чтобы доктор смог вовремя оказать квалифицированную помощь в зависимости от типа лекарства).

Флаконы из-под Канинсулина запрещено использовать в бытовых целях для хранения специй или любых других вещей. Их следует утилизировать вместе с остальными бытовыми отходами, в противном случае есть риск нанести непоправимый вред человеческому организму.

Канинсулин

КАНИНСУЛИН (Caninsulin)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

В 1 мл канинсулина содержится 40 ЕД высокоочищенного свиного инсулина (30% в виде аморфного цинкового инсулина и 70% в виде кристаллического цинкового инсулина). Представляет собой водную суспензию для инъекций. Расфасовывают в стеклянные флаконы по 2,5 мл, которые упаковывают по 10 флаконов в картонные коробки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Канинсулин восполняет недостаток эндогенного (образующегося в организме) инсулина при сахарном диабете, понижает уровень глюкозы в крови. Канинсулин относится к инсулинам средней продолжительности действия. В состав канинсулина входит свиной инсулин, который структурно идентичен инсулину собаки. Использование свиного инсулина позволяет в значительной мере избежать развития резистентности к инсулину, что дает возможность длительное время обходиться без повышения выбранной дозы препарата, в отличие от препаратов на основе человеческого инсулина. Инсулин в препарате представлен в виде смеси инсулинов короткого действия (аморфная фракция) и длительного действия (кристаллическая фракция). Инсулин короткого действия позволяет достичь быстрого терапевтического эффекта, что особенно важно при повышенном уровне глюкозы в крови, наблюдаемом в утренние часы. К моменту снижения активности инсулина короткого действия на пик активности выходит инсулин длительного действия, который способствует продлению терапевтического эффекта канинсулина. Добавление небольшого количества раствора цинка к канинсулину замедляет всасывание препарата из места введения и удлиняет действие инсулина. У собак аморфная фракция инсулина начинает действовать через 1 – 2 часа после подкожного введения. Пик активности аморфной фракции инсулина наблюдается приблизительно через 3 часа после введения. Продолжительность действия аморфной фракции составляет около 8 часов. Кристаллическая фракция инсулина имеет более медленное начало действия, пик активности наблюдается между 7 и 12 часами после введения препарата. Продолжительность действия кристаллической фракции составляет от 16 до 20 часов. У кошек полная продолжительность действия канинсулина составляет около 12 часов.

ПОКАЗАНИЯ

Инсулинозависимый сахарный диабет у собак и кошек.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Канинсулин вводят собакам и кошкам подкожно. Также возможно внутримышечное введение. Дозу канинсулина и интервалы между инъекциями устанавливают индивидуально для каждого животного. При дозировании инсулина необходимо округлять вес животного в меньшую сторону к самому близкому целому килограмму, а расчетную дозу инсулина округлять в меньшую сторону к самой близкой целой единице. Перед использованием содержимое флакона следует очень осторожно встряхнуть. Собакам канинсулин вводят 1-2 раза в сутки. Стартовая суточная доза канинсулина для собак включает в себя начальную дозу равную 1 ЕД инсулина на 1 кг массы животного и дополнительную дозу, зависящую от веса собаки (при весе животного до 10 кг дополнительно прибавляют 1 ЕД инсулина на животное, от 10 до 12 кг — 2 ЕД на животное, от 12 до 20 кг — 3 ЕД на животное, свыше 20 кг — 4 ЕД на животное). В случае если канинсулин вводят собаке 1 раз в сутки, кормить животное рекомендуется до утренней инъекции инсулина в объеме 1/3 – 1/4 ежедневной порции. Остаток ежедневной порции дают через 6-8 часов после введения препарата. Если канинсулин вводят собаке 2 раза в сутки, то первое кормление осуществляют до утренней инъекции инсулина в объеме 1/2 ежедневной порции. Оставшуюся часть корма дают через 12 часов после инъекции препарата (до введения вечерней дозы инсулина). Стартовая суточная доза канинсулина для кошек составляет 0,25-0,5 ЕД на 1 кг веса животного. Больным сахарным диабетом кошкам необходимо вводить канинсулин 2 раза в сутки, т. е. стартовую суточную дозу инсулина следует разделить на 2 инъекции (утром и вечером). При этом для кошек максимальная суточная доза инсулина в первые 2-3 недели лечения не должна превышать 2 ЕД на животное. Первое кормление кошки осуществляют до утренней инъекции канинсулина в объеме 1/2 ежедневной порции. Оставшуюся часть корма дают через 12 часов после инъекции препарата (до введения вечерней дозы инсулина). Для определения правильной поддерживающей дозы инсулина для животного следует регулярно измерять уровень глюкозы в крови. Дозу препарата не рекомендуется изменять чаще 1 раза в 3-4 дня. При этом дозу инсулина необходимо подбирать с таким расчетом, чтобы она не отличалась от предыдущей дозы более чем на 10% как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения дозы. Необходимо следить, чтобы в поилке у больного сахарным диабетом животного всегда была чистая питьевая вода.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

У гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. Гипогликемия (при больших дозах инсулина, пропуске или запоздалом кормлении, тяжелой физической нагрузке, на фоне инфекций или заболеваний, особенно с диареей или рвотой), которая сопровождается усилением потоотделения, сердцебиением, тремором мышц, чувством голода, возбуждением, тревожностью. Гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах инсулина, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне инфекций), сопровождающиеся сонливостью, жаждой и потерей аппетита. При длительном применении инсулина развивается липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная индивидуальная чувствительность к канинсулину. Запрещается вводить препарат внутривенно. Не применять животным при гипогликемии (пониженном уровне глюкозы в крови).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Во время лечения животные должны находиться на строгой диете. Канинсулин следует с осторожностью назначать тучным животным. Не рекомендуется использовать инсулин одновременно с антибиотиками тетрациклиновой группы (особенно окситетрациклином), сульфаниламидными препаратами, глюкокортикостероидами и прогестагенами. Необходимо корректировать дозу инсулина при изменении характера кормления и режима питания животного, а также при инфекционных заболеваниях, хирургических операциях, болезнях печени и почек, во время беременности. При длительном применении инсулина рекомендуется менять место инъекции.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей и животных месте при температуре от 2 до 8 ºС. Флаконы хранить в вертикальном положении. Не допускать замораживания канинсулина. Срок годности — 2 года. После вскрытия флакона препарат можно использовать в течение 28 дней.

Инсулин для кошек

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *